小朋友胸口痛?原来还有这么多原因
“心痛得不能呼吸,找不到昨天留下的痕迹。”
又是一个夜班,好不容易半小时没有危重病人,开始哼起了小曲,喝了一口旺仔牛奶。
“叮叮……”抢救铃响起了,我看着手中的旺仔,一声叹息,迅速冲向抢救室。
一位妈妈带着一个12岁的男孩子,说他突然的胸痛,在家中休息了一会儿还是没有好转,就马上打车来到医院。
立即做了一些初步的问诊和检查,2小时后,给妈妈交待结果,小朋友的问题不大,主要是因为肺上有炎症引起的胸膜炎,好好的治疗就可以了,另外要注意多休息。
以胸痛为主要表现的小朋友,在我们儿科的急诊越来越多了。
主要发生在学龄期偏大至青春期的儿童(主要原因是这些小朋友会自已表达不舒服的情况,但不代表更小的宝宝不会出现哦),男孩女孩的发病没有明显的性别差异,每当接收到此类的小朋友,其实我们医生的心也是紧张,也会脑壳痛。
下面我们就一起来看看,如何来判断小儿胸痛吧,这样的话,家长朋友们就不会头痛了。
·当小朋友出现胸痛时要注意什么?·
当小朋友出现胸痛或自已说胸痛的时候,我们需要关注几个问题:
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1.胸痛部位与放射部位:
用手指出胸痛主要在哪个位置,有没有向其他地方发散?
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2.胸痛的性质与程度:
痛的时候像什么感觉?像针刺、像被拳头打、像被触电还是感觉被压住一样?
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3.胸痛的持续时间:
每次痛的时间如何,是几秒钟,几分钟,还是几个小时,是一阵阵的,还是一直都这样,没有缓解?有没有躺着舒服点,一动就痛呢?哪种位置会减轻痛感。
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4.胸痛的伴随症状:
近期有没有感冒、咳嗽?有没有胃肠炎?有没有剧烈运动、被撞伤?有没有呼吸困难或恶心、胸闷等。
·一般引起胸痛是这几种原因·
一般来说,我们将常见的胸痛可以分为:
1.骨骼肌肉疼痛:
胸痛的主要原因,包括突然的剧烈运动、磕碰、不正规的提拉重物等均有可能导致骨骼肌肉处受伤,从而引起胸痛。
2.肋软骨或肋神经发炎:
一般在病毒性感染后,会出现针刺痛感。有时深呼吸时,疼痛感会明显加剧,且这种疼痛感会不规则出现,一天几次或很久出现一次。
3.心脏问题:
我们医生最头痛的问题,相对于成人的冠心病或主动脉夹层虽然儿童发病少得多,但当小朋友出现心肌炎的症状时,也会引发不同程度的心脏疼痛,而这些疾病的主要症状以发热、精神差、面色苍白主,而胸痛反而不是最为主要的症状,所以此类情况是最为复杂的,需要相对多的检查和时间,更不能离开医院。
4、呼吸道问题:
肺炎、气胸、胸膜炎、过度换气综合征等。
5、肠胃因素:
胃食道反流,急性胃炎或消化道溃疡等,因为小朋友无法准确的分辨疼痛点的位置,所以会误认为胸痛。
6、心理因素:
此类情况在我们急诊也多起来了,家长很卷,小朋友压力也很大,大多出现在开学季,也会受到老师、家长批评,与同学吵架,不知如何处理人际关系时,出现胸痛的表现,因此心理因素疼痛是最难判断的。
有了初步的判断,我们就需要做一些检查来排除或证明胸痛的原因,由重到轻逐一排除,常规的检查有胸片、心电图、心脏彩超检查、血生化、心肌损伤标志、心肌酶谱等相关必要检查。
诊断要求快速准确,确定高危胸痛患者,及时处理。对不明诊断的患者应常规留院观察6~8小时,严防一些不可预见的严重事件。
虽然胸痛有很多坑,家长朋友们也不太紧张,儿童胸痛大多为非器质性胸痛,不需特殊治疗,通过改善生活习惯,避免剧烈运动,注意休息,减轻压力,在后期多随访。
但也不要因此大意,如果患儿存在胸痛、胸闷、长出气及乏力等多种症状,且生病前有感冒病史的话,一定要及时去医院就诊。
相信我们通过仔细的问诊、查体和相应的检查手段,一定可以找到原因,解决它的。
同时也要提醒家长朋友们自己有胸痛不舒服的情况也要引起重视哦。
希望我的每个夜班都平安,小朋友都健康,下次夜班再也不喝旺仔牛奶了。
撰稿:急诊科潘异
医生介绍
潘异
急诊科副主任医师
毕业于重庆医科大学儿科系,从事儿科临床工作15年。
擅长领域:各种儿科发热性疾病,反复呼吸道感染、急慢性咳嗽,腹痛、腹泻等儿科常见病多发病,以及儿童危急重症的救治,临床经验丰富。