【省医在河源，名医在身边】我院妇科成功开展高难度单孔腹腔镜下巨大盆腔囊肿剔除术-医联媒体

【省医在河源，名医在身边】我院妇科成功开展高难度单孔腹腔镜下巨大盆腔囊肿剔除术

2022-11-16 04:01:00

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近日，我院妇科在省医派驻专家、妇产科主任胡洁媚带领下，成功为一位17岁患者施行单孔腹腔镜下巨大盆腔囊肿剔除术。

腹腔镜探查提示盆腔巨大肿物

腹腔镜探查提示盆腔巨大囊肿

患者为17岁女性，在校学生，因“月经紊乱”在外院就诊，妇科超声提示盆腹腔巨大囊性包块（大小为160mm×150mm×88mm）。因为盆腔肿物巨大，患者及其家属辗转数家医院求治，在获悉省医专家派驻我院，遂慕名前来妇科门诊就诊。省医派驻专家胡洁媚主任接诊后详细了解患者情况，告知有明确的手术适应症；考虑到患者为青春期少女，盆腔囊肿巨大，如选择经脐单孔腹腔镜手术难度极大，而施行开腹手术会存在较大手术疤痕，腹部手术疤痕的存在可能给患者带来极大的心理负担。妇科胡洁媚主任和李克红副主任遂与放射科刘向华主任、李玉民副主任医师就患者的病情及影像学资料反复讨论，经过慎重评估，结合患者的临床症状、肿瘤指标及影像结果，决定克服困难，为患者施行单孔腹腔镜巨大盆腔囊肿剔除术。

术前盆腔MRI影像，提示盆腔巨大包块

术前盆腔MRI影像结果

妇科手术团队积极完善术前准备，并充分考虑到术中可能遇到的各种问题，实施手术时难度比预期大。首先，患者身高161cm，体重73kg，腹部脂肪厚约8cm，尝试常规穿刺器无法进入腹腔；其次，腹腔镜入路的选择也存在困难，手术经验丰富的胡洁媚主任经过慎重考虑后改良单孔腹腔镜的入路，不使用一次性多通道单孔腹腔镜套管穿刺器，而是改良用多个腹腔镜穿刺器同区域穿刺代替。同时，单孔腹腔镜术中操作空间狭窄，手术难度增加，胡洁媚主任带领妇科团队，一一克服困难，按计划施行手术。

常规单孔套管穿刺器

省医胡洁媚主任改良单孔穿刺器

术中，在进入盆腔后经腹腔镜探查后见：巨大的囊性包块来源于右侧输卵管，左附件及右侧卵巢外观均无异常，用穿刺针刺破囊壁连接负压吸引装置抽吸囊液达1500ml，抽吸后逐步剥除囊壁，完整剥除囊壁并缝合好右侧输卵管管壁，手术过程虽然艰辛但结局很完美。术后患者恢复良好，已顺利出院。

省医派驻专家胡洁媚主任和李克红副主任在手术中

术后第3天患者伤口

患者术后约1.5cm的切口

目前，我院妇科已常规开展单孔腹腔镜手术，技术成熟，但巨大盆腔包块经单孔腹腔镜达到治疗目的却是首次，它对术者在手术操作、手术经验以及手术技巧等方面都提出了更高的挑战。此次手术成功开展得益于省医派驻专家胡洁媚主任的临床经验丰富、手术应变能力强，标志着我院妇科在单孔腹腔镜手术领域取得了更大的成绩。随着人们生活水平的提高，对于手术切口的美观要求越来越高。借着与省医合作共建高水平医院建设的东风，会惠及越来越多的河源及周边地区的患者，期望越来越多的患者能同时达到治愈与美观相融合的效果。

专家简介

胡洁媚

广东省人民医院妇科副主任医师医学硕士

广东省人民医院河源医院妇产科主任

在广东省人民医院妇产科工作22年，中山大学医学硕士。熟练掌握妇科良恶性疾病诊疗（子宫阴道脱垂、压力性尿失禁、子宫肿瘤、子宫肌瘤、女性不孕症、围绝经期综合征、阴道松弛症、卵巢良性肿瘤、宫颈疾病、子宫内膜病变、肿瘤化学治疗及综合治疗等疾病），致力妇科微创手术（宫腔镜、腹腔镜、单孔腹腔镜）及盆底功能障碍性疾病综合治疗(全盆重建术、半盆重建术、TVT-O术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术、盆底磁电联合及激光康复治疗）。发表相关论文数篇，SCI数篇，主持及主要参与并完成省、市级课题多项。曾获得优秀教师称号，多次担任住培医师的全程导师。

第一届中国整形美容协会盆底康复与重建手术专业委员会委员兼秘书；

第一届中国老年保健协会盆底医学专业委员会委员；

第一届广东省女性整体健康促进专业委员会副主委；

广东省医师协会第二届妇科内镜分会常委；

第十二、十三届广东省医学会盆底组委员；

第三届广东省泌尿生殖协会盆底分会常委；

广东省女医师协会妇科专业委员会委员；

第一届广东省整形美容协会女性生殖整复分会第一届委员会委员；

广东省女医师协会妇产科电生理医师分会第二届委员会委员；

广东省药学会第一届妇科肿瘤专家委员会委员。

门诊时间：每周二全天

文/图：曾秋兰李克红