儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

今早有位患者家属给我发来一张乙肝“小三阳”的检测报告单，问到：“这个结果可以打乙肝免疫球蛋白吗？”。

今天咱们就来聊聊关于乙肝和乙肝免疫球蛋白的这个重要话题。

一乙肝免疫球蛋白的作用是什么？

乙肝免疫球蛋白是从经过乙肝疫苗免疫的健康献浆员中筛选出来，进行生物浓缩制得高效价的被动免疫制剂，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体(HBsAb)，接种这种制剂可以中和入侵人体的乙肝病毒(HBV)并将其清除，从而使机体迅速获得被动免疫保护，避免被乙肝病毒定位感染。

根据有关专家研究发现：人体一旦受到乙肝病毒侵袭，3天后就能在肝细胞内检出核心抗体（HBcAb），因此第一时间给予阻断和清除乙肝病毒的入侵和繁殖极为重要。

因为乙肝疫苗起效慢，如果单用乙肝疫苗，在人工自动免疫建立之前，已侵入人体的乙肝病毒就有可能在肝细胞内建立繁殖基地，所以在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时，注射可使人体迅速获得抵抗力乙肝免疫球蛋白（HBIg）十分重要和必要。

当然了，并不是所有有感染风险的人都需要注射乙肝免疫球蛋白，千万不能滥用误用，更不能该用时不用。

二哪些人需要打乙肝免疫球蛋白？

乙肝免疫球蛋白主要用于乙型肝炎预防，适用于以下人群的紧急避险：①乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的婴儿；②意外感染乙肝病毒的人；③与乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者密切接触的人。

乙肝的传染途径主要是母婴传播、血液传播和性传播，其中母婴传播是我国最常见的传播途径，因此乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性以及HBsAg和e抗原(HBeAg)双阳性的母亲所生婴儿，新生儿出生后6小时内肌注乙肝免疫球蛋白，使其迅速产生抵抗乙肝病毒的能力，从而避免感染。

对于与乙型肝炎患者或HBsAg阳性携带者密切接触的人，以及意外感染乙肝病毒的人群（如被沾有乙肝病毒的针头刺伤、和传染性很强的乙肝患者发生非安全性生活等），根据以下情况来决定是否肌注乙肝免疫球蛋白。

（1）首先了解自身免疫应答情况，如果没有接种过乙肝疫苗，则首先应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；

（2）如果接种过乙肝疫苗但是未完成全程免疫，则在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补足全程免疫。

（3）如果已经完成乙肝疫苗的全程免疫，则首先检测自己体内的乙肝表面抗体（HBsAb）滴度定量水平。如果高于10IU/L则无需肌注乙肝免疫球蛋白；如果低于10IU/L，则应再接种乙肝疫苗加强针；如果没有产生免疫应答（即HBsAb阴性），则应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。

三感染了乙肝病毒，可以打乙肝免疫球蛋白吗？

乙肝免疫球蛋白主要用于有感染乙肝病毒风险的紧急避险，对于已经感染了乙肝病毒的人没有预防作用，对乙肝病毒携带者和乙肝患者也没有治疗作用。因此，无论是乙肝“小三阳”还是“大三阳”，没有必要打乙肝免疫球蛋白。

讲者：王生成海南医学院附属儋州市人民医院感染科

来源：科普医哥

讲者简介

王生成

王生成

儋州市人民医院感染科副主任，海南省医学会医学科普青委会副主委，海南医学院兼职副教授

政协第十一届儋州市委委员、民盟第七届儋州市委委员

世界呼吸内镜协会理事，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，中国防痨协会MDT分会委员，海南省医学会呼吸分会委员

海南省医学科学院首批健康教育与医学科普专家，“中国县域医院院长联盟”新冠肺炎指导专家，海南省疫情防控督导组专家

国内三大知名医疗资讯平台"医学界"、"医脉通”、"丁香园”的专栏作者,是全国第一位也是唯一一位同时在这三大平台具有专栏的作者，并获得上述平台的“优秀作者”、"金牌作者”、"最具有影响力作者"，同时也是“医生站全国十佳讲师、最佳人气讲师”、"丁香达人”；“基层医师公社”特约撰稿人；“科普中国－科普百科”审稿专家

《新冠肺炎典型病例临床解析》副主编，《支气管内超声临床应用病例解析》编委，《肺部疾病超声诊断临床解析》编委

多次参加国家级及省级学术交流并登台讲课，并多次受省电视台和市电视台邀请录制节目

就职单位：儋州市人民医院

科室：感染科、戒烟门诊

肝病门诊：每周一（上午、下午）

戒烟门诊：不定期的周三上午（可提前预约）

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