颈椎术后颅内感染情况危急 全科医学科围术期管理成功救治
10月2日,长期饱受颈部疼痛、上肢麻木困扰的员大妈来到了西安市红会医院就诊。完善相关检查后,考虑为“颈椎脊膜瘤”。手术顺利完成后,患者出现高热、呕吐、意识不清等症状,立刻转入重症医学科。经抢救患者生命体征平稳,意识逐渐好转,并转入全科医学科进一步治疗。
全科医学科张铭主任组织科室医生对患者病情进行讨论,考虑颅内感染可能,立即进行脑脊液穿刺培养,明确诊断。培养结果为“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”+“嗜麦芽寡养单胞菌”联合引起的颅内感染。“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”致病力强,且多重耐药,“嗜麦芽寡养单胞菌”在颅内感染的临床案例也非常少。
全科医学科与临床药学科共同讨论患者病情、用药,给予针对性的用药治疗。治疗过程中患者病情反复,出现肺部感染、急性肾损伤、电解质紊乱、胃肠功能紊乱等并发症,全科医护人员坚持不懈,解决每一个并发症、克服每一个困难,医患相互信任、默契配合,最终患者症状明显好转,脑脊液多次培养阴性,经过28天的救治,患者出院前已经可以下地行走。
全科医学科将继续充分发挥围术期管理的全科诊疗特色,多学科协作,共同为更多的患者服务。