成都市第四人民医院 三级甲等 公立医院

2022年11月14日是第31个联合国糖尿病日，其前身是世界糖尿病日（WorldDiabetesDay'WDD），由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

随着人们生活水平的日益提高，糖尿病患者的数量在不断地增加。我国是糖尿病患者最多的国家。近年来，我国糖尿病患病率持续上升，且发病日趋年轻。2020年中国居民营养与慢性病状况报告数据显示我国成人糖尿病患病率已高达11.9%，患者人数高达1.25亿。

今天，市四医院心血管内科主治医师胡钰梅来和大家一起聊聊“甜蜜的负担”——糖尿病。

糖尿病的原理是什么？

糖尿病本质是糖代谢功能失调。

胰岛素是人体当中唯一可以降低血糖的激素。糖尿病是身体内的胰岛素分泌绝对或相对不足，或是胰岛素没有正常发挥它应有的功效才导致的糖尿病。当人体进食后，血糖浓度升高，而胰岛素又不能完成降血糖的任务，导致血液中葡萄糖浓度过高。

糖尿病的发病原因有很多，其中1型糖尿病多是因为胰岛受损，自身胰岛素分泌不足导致的，多见于儿童和青少年，这种类型的糖尿病必须依靠胰岛素治疗。

但是患1型糖尿病的人群只占很少一部分，我们常说的糖尿病一般都是指2型糖尿病。和1型糖尿病不同的是，2型糖尿病人胰岛素分泌可能并不算少甚至是非常大的，但是因为作用效果不足，导致血糖控制效果也不理想。导致这种现象的原因有很多，遗传、环境、年龄等都有可能导致2型糖尿病，但目前更多的是由肥胖而引起的。因为肥胖者摄入饮食能量过多，将血糖控制在正常水平就需要胰岛超额工作，分泌更多的胰岛素，时间一久胰岛自然会功能衰退。而且肥胖者还容易产生胰岛素抵抗，使胰岛素作用效率更低。

哪些人群更容易患上糖尿病？

有糖尿病家族史的人群

高血压和血脂异常者

吸烟者

缺乏运动者

中老年人

肥胖人群

高热量饮食习惯的人

食用过多糖类和淀粉的人

有妊娠糖尿病史的女性

长期服用特殊药物（如糖皮质激素、抗精神病药物等）的人群

饮食对糖尿病的影响有多大？

如果日常饮食当中摄入过多精制食物、高热量及结构不合理的膳食，而体力活动不足，就容易导致肥胖，进而增加胰岛素抵抗及降低胰岛素敏感性。胰岛素过量分泌不可能持续很长时间，胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭，进而引发糖尿病。

合理摄入能量是预防糖尿病的发生以及2型糖尿病患者营养治疗的基础。合理膳食的原则是营养均衡、食材多样、控制热量、结构合理、高纤维素、低糖低盐。

对于糖尿病高风险人群，应保证蛋白质占全天热量的15%-20%，脂肪占20%左右，碳水化合物占50%-60%。同时，要减少精制碳水化合物(如白米饭、面食、饼干等)摄入，用全谷物或杂豆类代替白米白面等精制谷物，增加水果、蔬菜、坚果、低脂乳制品、鱼类和海鲜的摄入，保证每日膳食纤维的摄入量在30克以上，减少甜食、含糖饮料及油炸食品摄入。

除了饮食之外，还有哪些方法预防糖尿病？

适量运动：科学研究已经证实,适当运动有助于改善血脂水平和心血管功能,甚至能够直接增强免疫力,可以有效预防糖尿病。运动需要根据个人年龄、性别、体能等特点量力而行，可进行每周3-5天，每天30分钟的慢跑、快走、游泳等中等强度有氧运动，同时应坚持循序渐进原则，避免高强度、高对抗性运动，以全身发热、微微出汗为宜。

控制体重：肥胖的人更容易得糖尿病。肥胖患者多合并有高血压、脂肪肝、高血脂等代谢性疾病,是引起糖尿病的高危因素。因此保持正常体重，是预防糖尿病的重要措施。

戒烟：吸烟能使血糖水平升高,并能降低胰岛素敏感性,从而导致糖尿病的发生、发展。倡导科学戒烟,避免被动吸烟。

限酒：饮酒可诱发或加重糖尿病并发高血压、高血脂、动脉硬化、心脏病等。饮酒应限量，不能酗酒贪杯。

限盐：食盐摄入量限制在每天5g以内。

医生简介

胡钰梅

内科三病区主治医师，硕士研究生，毕业于重庆医科大学内分泌科。

擅长内科多发病、常见病，尤其是糖尿病、甲亢、甲减等内分泌疾病的临床诊断和治疗。

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