成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

7300多个日夜，50岁的王先生（化名）从未看过头顶的蓝天，眼前只有脚下方寸之地。

身体弯曲将近150°，差一点就直接对折了。严重弯曲的脊柱和双腿之间宛若一道裂痕，贯穿他羸弱的身躯。折叠的身高不足1米，站立时屁股朝天，睡时只能屈膝侧坐，不能正常行走，不能抬头看人，更不可能有夫妻生活……20余年来，他一直被“僵尸病”折磨。

2022年4月，王先生经多方打听后来到成都市第二人民医院（以下简称“市二医院”）骨科寻求医治，骨科曾勇主任的诊断是强直性脊柱炎胸腰椎侧后凸畸形伴髋关节极度屈曲挛缩畸形。

强直性脊柱炎，这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱和四肢大关节，表现为四肢的大关节、椎间盘纤维环及其附近组织的纤维化和骨化，会导致关节僵硬、疼痛、畸形，骶髂关节的破坏融合。在疾病的进展过程中，脊柱会出现进行性的屈曲后凸畸形或侧后凸畸形，关节会僵硬强直失去活动能力，患者因为日常行走姿势僵硬，活动受限，也被称作“活着的僵尸”。

对于强直性脊柱炎出现明显畸形或关节僵硬影响外观或功能受损的病人需要手术治疗。像王先生这种情况，如果不做手术，长期受到挤压的心肺功能受损，有生命危险。

脊柱是极复杂的人体结构，前有胸主动脉，腹主动脉大血管，椎管内有脊髓神经，手术时一旦出现闪失，患者要么终身瘫痪，要么失去生命，所以脊柱矫形手术曾经是骨科的“手术禁区”。畸形扭曲的躯体，禁锢不住对生命的热爱，而曾勇主任带领下的骨科更给了他前所未有的底气。

王先生的治疗是一个复杂，并且精细的系统工程。由于强直性脊柱炎导致的胸腰椎畸形及双髋关节屈曲挛缩畸形使得他胸腹腔脏器长时间被挤压，加之平时活动能力差，肺功能、消化道功能手术耐受差，这让手术充满挑战及不确定性。

手术中脊椎截骨要避开脊髓神经及重要血管的情况下截断脊椎骨，脊椎截骨在哪个部位，冠状面、矢状面等多平面上各需要截多少，角度是多少，需要固定融合的范围，截骨后的预期效果.....这都需要十分精准，过或不及都会导致手术失败达不到预期效果。

骨科曾勇主任讲解手术方式

与此同时，骨科团队针对王先生的情况，手术前请麻醉科、医学影像科、呼吸内科、重症医学科、康复医学科、消化内科等相关科室对脏器功能，手术耐受能力，术后康复等进行了多轮评估。

经历了两次4小时的手术后,王先生是真正的“脱胎换骨”，身高从手术前不足100cm到手术后的166cm。手术后的王先生感叹道：“能像正常人一样走路，可以平视这个世界这个不敢想象的事情，没想到在我人生的第50个年头市二医院骨科帮我实现了。”

50岁王先生的“新生路”，只是市二医院骨科众多高难度病案中的一个缩影，“对于颈椎畸形矫正、脊柱肿瘤的全脊椎切除术、强直性脊柱炎重度后凸畸形并髋关节重度屈曲挛缩畸形的外科手术、重度髋关节、膝关节畸形矫正、复杂骨盆骨折等各类高难度的手术都是我们的看家本领，不在话下。”曾主任说道。

据了解市二医院骨科每年手术量4000台次以上，其中60%左右为四级手术（根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，第四级为最高级）。已成功为600多例脊柱畸形患者、2000多例颈椎病人及300多名肿瘤病人成功实施手术；髋膝等关节置换每年手术达500台以上。之所以能承担这么重的责任，成为百年王牌科室，得益于骨科100多年来发展出的超全亚学科种类和星光熠熠的“高浓度”博士人才队伍。

“探科”分界线

在由成都市卫生健康委员会主办的“城市医学名片·成都特色专科榜”评选活动中，二医院骨科上榜。接下来，小康妹儿带着大家走近市二医院的骨科，盘点下这个低调却超有实力的科室，如何实现“硬核抢救”。

科室超能

百年积淀成就重点专科

市二院收治骨科病人的历史始于西医入川，即1892年加拿大教会开办的“四圣祠福音医院”。1960年市二医院在著名骨科专家万惠昌教授带领下在成都率先建立骨科专科病区，开办骨科培训班，为四川地区培养了大批骨科专门人才。一个多世纪以来的发展，该科室已经是集医、教、研为一体的四川省甲级重点专科。

团队超能

硕博占比达90%成就骨科“摇篮”

要不断提高医疗技术，能看疑难复杂的病例，能做别人做不了的手术，解决别人无法解决的问题——这是二医院骨科发展方向。为此，二医院骨科推出独具特色的“博士工程”品牌，据统计，该科团队中硕博占比达90%左右，博士占比60%左右。这是该科在全市都非常难得的一大全新亮点。

曾勇主任介绍，他们科室医生平均年龄仅38岁，是一支具备较深医学造诣和丰富临床经验高层次人才队伍。现拥有主任医师5人，教授2人、硕士研究生导师3人，博士后2人、博士20人、硕士研究生近30人。保证每个学科亚专业都有博士，不断深入开展临床诊治、科研、教学，走向精细化、规范化，从而不断提高医疗服务质量。

亚专业超能

涵盖国内骨科几乎所有分类

市二医院骨科亚学科分组是该科另一大亮点，据曾勇主任介绍，正是在这么多高层次人才和完善的梯队建设下，他们才能打造全面的“骨科品牌”，涵盖几乎所有骨科疾病，实现骨科诊治无盲区。

目前市二院骨科以脊柱、关节、创伤、运动医学等亚学科为特色的综合性骨科。除了前文已经展现得出高含金量的专业外，“显微外科与小儿骨科”专业也值得说道说道。

儿童骨骼与关节是处于生长发育过程的系统，无论是解剖结构还是生理功能，与成人均有明显的不同。由于存在这种区别，儿童罹患的疾病和遭致的损伤也有自身的特征和谱系。如何让患儿术后恢复得更快，同样根据患儿发病情况，选择最佳的治疗方式，最大限度利于儿童健康成长，这些都需要专业而有经验的小儿骨科团队来应对。

显微外科能在显微镜下将肉眼不可见的血管、神经放大10倍，利用比发丝还细的显微缝合线在镜下吻合清晰可见的血管管腔，神经束膜，让各种复杂类型断指再植，多节段断指再植，异位再植和大型肢体寄养再植术等迎刃而解。因此，此技术被誉为针尖上的芭蕾。

此外，骨科医护人员在亚专科邻域学习研究更为深入，提供更专业和精准化诊疗，为提升医院的专科品牌又打开了一条“绿色通道”。

硬核技术

脊柱脊髓专业

1.微创内镜下椎间盘摘除手术

2.胸椎肿瘤伴病理性骨折全脊柱切除治疗

3.脊柱转移肿瘤伴不全截瘫分离手术联合微创手术

4.脊柱矫形

关节与运动医学专业

1.复杂的发育不良性髋关节脱位、髋假体周围骨折、髋假体松动等手术

2.巨大肩袖撕裂、复发性肩关节脱位等微创关节镜手术

3.重度膝骨关节炎的微创治疗

4.四肢骨端肿瘤关节置换术

骨创伤专业

1.骨盆/髋臼骨折切开复位内固定术

2.股骨粉碎性骨折切开复位内固定术

近年来，二医院骨科的硬件设备也紧跟世界先进，科室不仅共享医院所有大型仪器、设备，科室还拥有三维CT术中导航、脊柱微创通道系统，关节镜系统，枢法模的椎间盘镜，超声骨刀，spindos椎间孔镜系统，蜘蛛臂系统等各类现代化诊疗设备。近期，该科还将引入两台总价值3000万左右的手术机器人，曾勇主任表示：“机器人可术中实时定位，精准操作，全程可视化，安全性把控更高。”

分

割

线

成都市第二人民医院全力推进学科建设，全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专（学）科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个，省级医学重点（学）专科9个，市级医学重点学科33个，实现学科集群化发展。

骨科作为二医院的拳头科室之一，长年的技术积淀对脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱创伤、脊柱退变、骨病、骨肿瘤、严重多发伤的抢救与诊断治疗具有丰富的临床经验。目前，该科室拥有床位220张，包括龙潭和庆云两个院区。

来源

成都商报四川名医

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李劲松