湖南省人民医院 三级甲等 公立医院

女子手指被卷入机器，造成食指指尖约5mm完全离断，辗转求医来到湖南省人民医院手足显微外科时，已经超过了9小时，医生经过一番努力，在显微镜下手术，成功为其接活，保留了手指功能。医生提醒，6-8小时是肢（指）体离断后的黄金修复时间，正确保存断肢（指），越早进行再植手术存活率就越高。

“邓医生，我要用您一起比个心，要不是你们，我右手这根食指不会这么完整。”10月31日，岳阳41岁的闾女士出院前激动地跟邓淑华医生说。前段时间，闾女士上班时发生意外，右手食指被卷入机器内，造成食指指尖约5mm完全离断，损毁严重。到当地医院就诊，医生考虑断指为严重的机械挤压伤，离断层面远，伤后离断指体没有得到很好的保存，存活机率几乎为零，不建议行断指再植术。闾女士随后又辗转了多家大型三甲医院，均得到了同样的回复。

抱着最后一丝希望，闾女士来到湖南省人民医院手足显微外科，此时距离她受伤已过去9小时。接诊的手足显微外科邓淑华医生马上查看伤口，发现闾女士断指右食指末节自甲床中段完全离断，残端指骨外露，周围皮肤挫伤严重，渗满污血，带来的离断指也已经苍白干瘪，情况非常糟糕。邓医生告诉闾女士，再植的成功率微乎其微。闾女士虽然绝望流泪，但她表示再小的机会也要争取，“我相信你们。”

考虑到闾女士年纪尚轻，手指功能对其生活和心理影响较大，邓淑华医生决定接受挑战，为其争取断指存活的机会。此时已过凌晨十二点，为了最大限度地提高手术成功率，邓医生争分夺秒带领医护团队为闾女士迅速完善术前准备，在全麻下为她实施了右手食指末节断指再植术。经过4个小时的努力，将显微镜放大20倍，才终于找到了一根仅存的小小动脉，管腔非常细，血管条件也不佳，邓医生凭借着精湛的技术，小心翼翼的将血管进行精细缝合，最终末节手指慢慢变得红润，断指再植成功。为了保证成功成活，术后血运的观察和评估、局部的保暖、血栓的预防、抗痉挛、抗感染等都十分关键，科室组建了一支医护协同小队，制定出精细化的治疗及护理方案，每天24小时不间断对给予全方位的评估观察和反馈治疗，8天后，闾女士的食指断指完全存活，她喜极而泣。

湖南省人民医院手足显微外科主任陈建民表示，断指再植具有时限性。一般来说，断指再植时间越早，成活率越高，反之，离断时间越长，血管条件越差，成活几率越低。因此要迅速将患者和断指送往医院，争取在6-8小时内进行断指再植手术。陈建民主任提醒，断肢（指）的保存也很关键，正确的方式是：首先立即用干净的纱布块、毛巾或手帕对伤指断端进行压迫止血并包扎，如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受伤手指的两侧用力压迫止血，如果手指从指根部分离断，可用拇指压住手掌近指根处。然后用干净的毛巾或纱布包裹好离断的手指，在干净不透气的塑料袋内装入适量冰(冰块或冰棍)水混合物，再将装有离断手指的塑料袋放入其中，切记不可将断指直接接触冰块或浸泡在冰水里，同时在塑料袋最外层标记存放离断手指的具体时间。另外，如果离断的手指仍在机器中，应将机器拆开取出断指，切记不可强行拉出或将机器倒转，以免加重损伤。

（院办吴靖骨科六病区李洁肖莉）