北京协和医院 三级甲等 公立医院

“全国碘缺乏病宣传日”是为了提高国民对“碘缺乏病”危害的认识，促进国民身体健康而设立。5月15日是“全国碘缺乏病宣传日”，北京协和医院内分泌科李乃适主任医师将为大家科普关于碘缺乏病的各种小知识，一起来看一看吧！

作者介绍：李乃适

北京协和医院内分泌科主任医师。北京医学会内科学分会委员、中国科技史学会医学史专委会常委；《中国医学人文》常务编委和《中华健康管理学杂志》编委；《威廉姆斯内分泌学》副主译、《糖尿病运动指南》与《申请科研基金》主译。擅长内分泌代谢疾病诊治。

碘在人体中有哪些作用？

碘是人体必需的微量元素，也是合成甲状腺激素的重要原料。甲状腺激素是维持机体基础活动的激素，可以促进人体生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢。因此充足的碘可以保障甲状腺激素合成，维持机体健康。

什么是甲状腺功能减退？

碘不足会导致甲状腺激素合成不足，不足以维持人体正常生理功能，甚至可能导致甲状腺功能减退（甲减）。成人可能会出现记忆力下降、便秘、体重增加、皮肤变干粗糙等一系列症状，还可能会出现反应变慢、迟钝、嗜睡等。情况严重者还会影响正常生活和工作。

什么是碘缺乏病？

顾名思义，碘缺乏病就是机体碘摄入不足而产生的疾病，主要包括地方性甲状腺肿和地方性克汀病。地方性甲状腺肿俗称“大脖子”，严重情况下会压迫人体气管和食管，导致呼吸困难和吞咽困难。

碘缺乏病的危害

缺碘对不同人群有不同影响，儿童缺碘会造成甲状腺激素缺乏，直接影响到儿童的智力和体格发育，甚至会造成生活不能自理。

妊娠期女性在孕早期时，对碘的需求量非常大，缺碘会直接影响胎儿神经系统发育。如果孕妇缺碘严重，可能导致胎儿患地方性克汀病，严重影响智力和生长发育，甚至还会导致孕妇流产、早产等。所以对于妊娠期女性而言，碘摄入量一般明显高于正常成人。

不同人群怎样补碘？

《中国居民补碘指南》中提到，对于14岁以上青少年及成人而言，碘推荐摄入量为120μg/d。根据我国地理环境特点，我国居民应食用加碘食盐以满足每天的碘摄入需求。

对于妊娠期及哺乳期女性，鼓励食用碘含量较高的孕妇用盐，或者多摄入一些海产品，包括海带、紫菜等。

母乳喂养的婴幼儿，要特别关注母亲碘摄入量是否充足。对于非母乳喂养的婴幼儿而言，家长在购买配方奶粉时要考虑奶粉产地。为了防治碘缺乏病，我国规定在婴幼儿奶粉中必须加碘，所有家长如果选用进口奶粉，要注意碘元素的含量。

甲状腺疾病患者怎样补碘？

对于甲状腺功能亢进症（甲亢）患者而言，需要严格控制碘的摄入，目前推荐食用无碘盐。最新的临床研究提示甲状腺功能正常控制以后摄入常规量的碘盐并无不良事件发生。因此，最佳方案还有待于进一步研究，但甲亢期间通常是不提倡补碘的。

存在甲状腺结节的人群是否需要补碘呢？这要看甲状腺结节的产生是否与碘摄入量有关。例如，缺碘严重引起甲状腺增生时，也会导致甲状腺结节的产生，这种情况下补碘就会有一定程度的好转，但严重时也需要配合其他治疗方案。所以存在甲状腺结节的人群需要前往医院就医，具体分析结节与碘摄入的关系。目前，并没有发现补碘与甲状腺癌之间有直接关系。

专家来答疑

1.甲状腺肿大，挂哪个科室判断是不是缺碘?

李乃适教授：首先甲状腺肿大并不代表一定缺碘，有许多原因可以导致甲状腺肿大。只是人体缺碘较严重时，可能引起甲状腺肿大。这种情况下，患者可以咨询内分泌科医生，确定是否是由于缺碘引起的甲状腺肿大。有的甲状腺肿大可能是外科问题，可以前往甲状腺外科或者基本外科就诊。

2.糖尿病人可以吃加碘的盐吗？

李乃适教授：糖尿病人可以正常食用加碘盐。

3.碘缺乏病能治愈吗？如果早发现、早治疗，是否不会再次复发？

李乃适教授：碘缺乏病如果在初期就被发现，人体及时补充碘，就无大碍。但如果碘缺乏病情况严重或持续时间长，如20年长期碘缺乏，甲状腺增生严重，甚至压迫气管、食管，就需要进行手术治疗。但目前随着加碘盐的普及，这种情况已经非常少见了。

碘缺乏病在补碘痊愈后，人体若不继续补碘，很可能会故态复萌，因此要注意坚持补碘。

4.常见的补碘误区有哪些？

李乃适教授：最常见的误区是无限制食用无碘盐。长期食用无碘盐对于我国大部分人群而言并不合适，只有甲亢患者等特殊人群才对无碘盐有真正的需求。

5.怎样知道自己碘摄入不足?

李乃适教授：通过检验尿碘可以判断碘摄入量是否充足，但对于甲状腺功能正常、正常食用加碘盐的人群，不建议检验尿碘。对于孕妇而言，检验尿碘常常是必要的，孕妇可以根据检验结果调整饮食。

6.海盐可以替代加碘盐补碘吗？

李乃适教授：不可以。一般海盐中的碘含量很少，远远达不到加碘盐所补充的碘的含量。