达州市中西医结合医院 三级甲等 公立医院

说起胃镜和肠镜大家都非常熟悉，但说到支气管镜，相信对于很多人来说还是比较陌生。随着社会的发展和医学的进步，目前，气管镜镜检查已成为呼吸系相关疾病常见的检查和治疗手段，它具有准确性高、费用低、安全性相对较多，且并发症少的特点。

什么是支气管镜检查？

支气管镜是一种带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔置入，通过咽喉、会厌、声门进到气管及细支气管，用来进行肺和气管、支气管病变的诊断和治疗的一项检查。

广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检（TransbronchialLungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检（TransbronchialNeedleAspiration,TBNA）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来协助诊断，这是一项常见的检查手段。

哪些情况需要做支气管镜检查？

不明原因的咳嗽

不明原因的咯血

肺部阴影

肺不张

不明原因的声音嘶哑、呛咳

气管及支气管异物

肺部重症感染、弥漫性病变

支气管镜检查前您需要做哪些准备？

1．检查前根据病情，必须拍摄正位X线胸片，或者正侧位X线胸片，或者胸部CT。推荐行胸部CT检查，以便于更精准确定病变部位，有助于决定采样部位及方式。

2．局部麻醉时应在支气管镜检查术前4小时开始禁食，术前2小时开始禁水；全身麻醉时应在支气管镜检查术前8小时开始禁食，术前2小时开始禁水。

3．检查前建议建立静脉通道，以方便术中给予镇静及其他药物，并保留至术后恢复期结束。

4．对于拟行支气管镜检查术的患者，建议行血常规、凝血功能，以除外严重凝血功能异常。

5．根据相关要求，检查前应筛查血源性传播疾病，防止医源性感染。

6．常规检查前应完善心电图，尤其是对于有心脏病病史及其危险因素的患者。

7．对于拟行活检的患者：1）推荐提前5~7天停用氯吡格雷，提前3~5天停用替格瑞洛，小剂量阿司匹林可继续使用。2）推荐提前5天停用华法林。若术后无明显活动性出血，可在支气管镜检查术后12~24小时恢复使用。3）达比加群酯及利伐沙班需提前24小时停药，不需用低分子肝素替换。

8．对于慢性阻塞性肺疾病的患者推荐进行肺功能检查，若通气功能重度减退（FEV1占预计值%<40%），建议进行动脉血气分析。

哪些人不能做气管镜检查？

可弯曲支气管镜检查术应用至今，已积累了丰富的临床经验，目前无绝对禁忌证，其相对禁忌证范围亦日趋缩小。但下列情况行支气管镜检查术时发生并发症的风险显著高于一般人群，检查前应权衡利弊。

1．急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4~6周内若需行支气管镜检查术，建议请心内科医生会诊评估。

2．活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救的准备。

3．血小板计数<20×109/L时不推荐行支气管镜检查术。血小板计数<60×109/L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检。

4．妊娠期间不推荐行支气管镜检查术，若病情需要，除非紧急情况，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行。

5．恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，若必须行支气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救准备。

支气管镜检查需要多久？

常规检查一般需要20-30分钟即可完成。如果要进行特殊检查或治疗，时间会延长。

支气管镜检查前您需要做哪些准备？

不紧张不焦虑，检查前听从医生讲解，检查前不喝水不进食，停用抗凝药物。

做支气管镜检查痛吗？

这是很多做支气管镜检查前的患者常提到的问题。我们采取的是舒适镇静镇痛局麻下为患者做支气管镜检查，在术前给予镇静镇痛药，检查中会给予气管、支气管的局部麻醉，患者在检查过程中是没有痛苦的。在麻醉医生的保驾护航下，可给予全麻支气管镜手术。

支气管镜有危险吗？

支气管镜检查经过几十年的应用，已成为临床中的常规操作性检查。

我院呼吸与危重症医学科自开展支气管镜工作以来，已成功开展支气管镜下治疗给药、肺泡灌洗术、细胞刷检术、活检术、局部止血等多项技术操作，为明确肺部肿瘤诊断及肺部感染性疾病的病原学诊断提供重要依据。目前，我院拥有达州首套奥林巴斯电子支气管镜CV-290系统，欢迎有相关诊疗需求的患者现场咨询。

咨询地址：门诊大楼二楼呼吸与危重症医学科209、210诊室

咨询电话：0818—2350105

宣传员：呼吸与危重症医学科余红霞