广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

本文纲要

1、乳腺癌如何与肠道菌群扯上关系？

2、肠道菌群在抗癌治疗中的作用

3、八招教你养出好肠道

4、关于益生菌、益生元的问答

肠道是人体细菌的主要定植部位，约90%细菌分布于此。肠道菌群能够保护人体免受病原微生物的入侵，促进免疫系统的发育以及营养物质的消化和吸收。但当肠道菌群出现异常时，会诱发机体出现多种问题，如炎症、肿瘤等。

近年来随着乳腺癌发病率的升高，关于肠道微生物与乳腺癌关系的研究也越来越多。今天我们就一起来探究一下乳腺癌是如何与肠道菌群扯上关系的？如何养出好肠道助力康复？

一

乳腺癌如何与肠道菌群扯上关系？

就目前研究来说，肠道菌群与乳腺癌相互作用机制的研究报道主要集中在以下几个方面：

1、影响雌激素代谢

一项在对绝经后的乳腺癌患者的临床研究中发现，体内循环雌激素的多少其中一部分取决于雌激素的肝肠循环，随胆汁进入肠道中的结合雌激素（雌激素在肝脏中的代谢产物），会在肠道菌群产生的β-葡萄糖醛酸酶作用下解离，解离出的雌激素随后被重吸收，再次进入血液循环。这就使得体内游离态雌激素明显升高，进而形成一种内源性激素环境。

雌激素

乳腺癌作为激素依赖性肿瘤，内源性激素在乳腺癌的发生发展中起着重要的作用。

2、肠道菌群与肥胖

众所周知，肥胖女性比健康体重的女性患乳腺癌的风险更高，特别是在绝经后。

现代研究表明，肠道菌群参与了体内营养物质的吸收，能量调节和脂肪储存。也就是说，人体的肠道菌群为肥胖的发生“添砖加瓦”。研究发现，菌群失调是肥胖人群的主要特征，同时也是发病原因之一。

3、改变免疫途径

肠道菌群对免疫系统的影响，主要表现在诱导调节性T细胞增殖分化、诱导分泌型免疫球蛋白（IgA）表达、影响免疫抗菌肽的表达方面。乳腺癌相关的炎症与肠道菌群之间的潜在联系是IgA蛋白。

2018年的一项病例对照研究调查了免疫和炎症在乳腺癌风险中的作用。研究发现，与健康人群对照组相比，乳腺癌患者的IgA阳性菌群细菌丰富度和多样性更低，这表明肠道菌群可能通过改变免疫途径影响乳腺癌的风险。

4、参与乳腺癌转移

2019年弗吉尼亚大学癌症中心的一项研究表明，炎症病变的肠道会导致乳腺癌变得更具侵入性，并更快地扩散到身体的其他部位。

图片来源MelanieR.Rutkowski博士

研究人员发现，扰乱小鼠体内的微生物群会导致激素受体阳性的乳腺癌变得更具侵略性。改变生活在肠道和其他地方的微生物群，对人体产生了巨大的影响，加速癌症扩散。MelanieR.Rutkowski博士表示：

当我们通过长期使用抗生素来扰乱老鼠体内的微生物平衡时，就会导致系统性和乳腺组织内部的炎症。在这种炎症环境下，肿瘤细胞更容易从组织扩散到血液和肺部，而肺部是激素受体阳性乳腺癌转移的主要部位。

二

肠道菌群在抗癌治疗中的作用

2021年2月，Science杂志发表一项研究表明，肠道中的细菌和病毒群落可影响免疫系统及其对化疗和免疫疗法（包括抗PD-1疗法）的反应。

研究人员通过对免疫检查点抑制剂治疗没有反应的晚期黑素瘤患者进行粪便微生物菌群移植（FMT），成功改善了他们对免疫治疗的反应。

图片来源论文截图

该研究数据提供了肠道微生物组可以成为癌症治疗靶点的概念证明，表明FMT和抗PD-1治疗改变了肠道微生物组，并对肿瘤微环境进行了重新编程。研究也为基于微生物组的癌症治疗方法带来了希望。

另外，有研究提示，对于接受放疗和化疗的头颈部癌症患者，联合口服短乳杆菌CD2含片可提高治疗疗效并降低治疗诱发的黏膜炎的风险，摄入植物乳杆菌则通过促进调节肠-脑-皮肤轴的催产素分泌来促进肿瘤手术后的伤口愈合，一定程度上减轻了病人的生理与精神痛苦。

三

八招教你养出好肠道

了解了肠道菌群的重要性，很多姐妹都很想知道如何才能养出好肠道，让我们一起来看一看那些有益肠道的好习惯。

1、多摄入膳食纤维

饮食要平衡多样化，这样能保证肠道菌群多样化，有利于肠道菌群的动态平衡。同时可以多摄入膳食纤维，比如水果、蔬菜、坚果、豆类和全谷类食物等。

膳食纤维能包裹有毒物质，还能吸附水分，促进粪便排出。此外，膳食纤维还能被肠道菌群利用，产生短链脂肪酸，滋养肠道屏障，刺激肠道有益菌生长。

2、吃新鲜卫生的食物

食材不新鲜，烹调加工不当，就可能产生对人体肠道健康有害的物质。当地、当季食物是首选，水果蔬菜要洗净，食物生熟分开，合理储存，避免污染。

3、饮食有节

每餐只吃七八分饱，过饱可能加重肠道负担。同时，三餐有规律，定时定量，避免饥一顿饱一顿，影响肠道健康。长期不规律饮食会导致肠道菌群失调。

4、多吃鱼油

研究发现，包括鱼油补充剂在内的饮食不仅可以改变这些微生物群，还能改变乳腺癌肿瘤。该研究强调了饮食干预可能有助于降低乳腺癌风险。研究显示，在长期服用鱼油的人群中，乳腺组织中的乳酸菌比例大大增加，而乳酸菌就是可以减缓乳腺癌肿瘤生长的重点微生物！

图片来源论文截图

5、非必要不使用抗生素类药物

抗生素在杀灭有害菌的同时也会杀灭有益菌和中性菌，对我们的肠道菌群破坏显著；而经常使用抗生素会导致有害菌耐药性提高，等真正需要使用抗生素进行治疗时，药物效果欠佳甚至可能无效。

6、戒掉不良生活习惯

禁烟戒酒，少喝碳酸饮料、咖啡、精制糖含量过多的奶茶等，它们会引起明显的肠道菌群失调，有害菌生长过度，导致机体的炎性反应。

避免高油高脂高盐高糖饮食，高油高脂食物会导致肠道环境酸化，让有害菌活跃，造成肠道菌群紊乱。更重要的是，高脂饮食是肠癌的危险因素。

7、不要乱服排毒清肠保健品

市面上用来清肠的保健品是各种酵素、清肠茶。酵素就是酶（蛋白质），食用后在胃肠道内就会被分解，根本不能发挥作用。而清肠茶等实为泻药，主要成分是蒽醌，连续服用会导致结肠黑变，还会损伤肠功能和肠动力，导致顽固性便秘，甚至增加患结肠癌的风险。

喝水才是最直接、最健康的清肠方式。晨起空腹喝一杯温开水，能促进肠蠕动，有助于排毒。

8、合理补充益生菌和益生元

如果饮食难以做到以上几点，为维护肠道健康，可咨询医生或营养师等专业人员，看看是否需要补充益生菌或益生元，以及补充何种类别。

四

关于益生菌、益生元的问答

1、益生菌、益生元如何选？

益生菌：①看菌株和菌株号：按照自己的需求选择合适的菌株。

②保证足够数量：活菌数要达到10^6cfu/ml(g)。也就是说每100克需要含1亿以上的活菌才能达到效果。

③注意益生菌活性：尽量选择标注了在保质期末所含活菌数达标的制剂，确保益生菌的有效活性。

大家可以根据上面的要点来自行选择适合自己的益生菌，也可咨询医生或营养师等专业人员来选择。

注意

①对于成年人，需要有效的混合乳酸杆菌和双歧杆菌。简单点看，一般以是L.和B开头的菌群；

益生菌在服用时水温要小于40度；避免与抗菌药物合用，可错开服药时间，最好间隔2-3小时以上。益生菌制剂也不宜与吸附剂如活性炭和收敛剂如鞣酸蛋白、次碳酸铋、鞣酸、药用炭及酊剂同用。

益生菌在服用时水温要小于40度；

避免与抗菌药物合用

，可错开服药时间，最好间隔2-3小时以上。益生菌制剂也不宜与吸附剂如活性炭和收敛剂如鞣酸蛋白、次碳酸铋、鞣酸、药用炭及酊剂同用。

益生元：通常是一些复杂的碳水化合物，如低聚果糖FOS、低聚半乳糖GOS、聚葡萄糖PDX、菊粉等就是比较常见的益生元种类。

2、喝酸奶就一定补充益生菌？

酸奶配料表里的加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，主要用于发酵，属于乳酸菌，只有这两种菌的酸奶并不能补充益生菌。只有再另外加入其他有明确证据的益生菌，比如部分乳杆菌、双歧杆菌等，才可称为含益生菌的酸奶。

事实上，酸奶只能称为食品，并不具备保健功能，补充益生菌，还是选择具备保健功能的专业益生菌产品比较靠谱。购买酸奶时要避免糖分多、菌类少的品牌。

3、使用益生菌会产生依赖？

益生菌不会永久定植，有人觉得一旦停止补充益生菌，原来的健康效果就没有了，于是怀疑是不是对益生菌有了“依赖性”。其实，这是一种误解。四川大学华西公共卫生学院何方教授解释，实际上，大多数益生菌在人体内一般不会超过一周，定植时间没那么长，如果不补充了效果自然就没了，但这不是依赖。

以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。

文章配图:来源网络