江门市妇幼保健院 二级甲等 民营医院

大家健康体检时拿到体检报告，经常会看到“脂肪肝”的字眼，好多人会认为脂肪肝就是吃多了，没什么大碍，真的如此吗？现在就让我们一起一探究竟。

什么是脂肪肝？

包括酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪性肝病，我们平时说的脂肪肝，主要是指非酒精性脂肪性肝病。是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢性应激性肝损伤，包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝细胞癌。

大家知道慢性病毒性乙型肝炎可以导致肝硬化、肝癌，已经引起越来越多的人重视，但是很少人知道脂肪肝同样可以引起肝炎、肝硬化、肝癌，也应该引起我们足够重视。

脂肪肝危害有什么？

1.增加代谢综合征发病率。

2.增加2型糖尿病的发病率，或加重原有的糖尿病。

3.加快动脉硬化性的进程，导致高血压、冠心病、脑卒中发病风险增加。

4.可导致肝损伤，减低肝脏的解毒、消化能力，甚至出现肝硬化、腹水、肝细胞癌。

5.与骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等慢性疾病的高发密切相关。

什么人容易得脂肪肝？

1.肥胖症，多进食富含饱和脂肪酸和果糖的高热量食物。

2.久坐少动。

3.腰围增粗，人体质量指数（BMI）增加。

4.高尿酸血症、高脂血症、2型糖尿病、代谢综合征。

5.红细胞增多症。

6.甲状腺功能减退。

7.垂体功能减退。

8.呼吸暂停综合征。

9.多囊卵巢综合征。

10.遗传易感基因。

怎样确诊脂肪肝？

医生需要通过病史，排除过量饮酒，排除其它可导致脂肪肝的特定肝病，检查肝功能、肝胆彩超、肝脏瞬时弹性成像、及肝脏CT或MR鉴别诊断等，给予综合判断。

得了脂肪肝该怎么办？

改变不良的生活方式：

减少体重及腰围

是预防和治疗脂肪肝

及其并发症的最重要的措施。

01适当控制膳食热量摄入：

建议每日减少2029~4184KJ(500~1000kcal)热量，调整饮食结构，适量脂肪和碳水化合物的平衡饮食，限制含糖饮料、糕点、精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸及膳食纤维摄入；一日三餐，定时定量，严格控制晚餐的热量及晚餐后进食。

02避免久坐少动

根据兴趣，坚持体育锻炼。如：每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次；或每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。

3.1年内减重3-5%，可以逆转单纯性脂肪肝；减重7-10%能显著降低血清氨基转移酶（GGT）水平及改善脂肪肝。体重下降10%以上并维持1年才可逆转肝纤维化。

对于3-6个月生活方式干预未能有效控制体重及代谢危险因素的脂肪肝患者，建议专科医生就诊，给予必要的药物治疗。

03减重：

1年内减重3-5%，可以逆转单纯性脂肪肝；减重7-10%能显著降低血清氨基转移酶（GGT）水平及改善脂肪肝。体重下降10%以上并维持1年才可逆转肝纤维化。

对于3-6个月生活方式干预未能有效控制体重及代谢危险因素的脂肪肝患者，建议专科医生就诊，给予必要的药物治疗。

参考文献：非酒精性脂肪肝病防治指南（2018更新版）

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