【规范培训】规范病历书写，防范法律风险
2022年10月20日、21日下午，质控科组织举办全院医技人员进行病历书写规范主题培训，本次主题为“病历书写常见误区和法律风险防范”，到场参加培训的医师、技师及规培、实习医生共二百余人。会议旨在提高医师规范书写病历的水平及法律风险防范能力。
质控科梁晓阳科长主持培训会议，会议中强调规范书写病历的必要性、重要性；要求各临床科室加强学习，提高自身水平，上级医师加强病历内涵质控，严格执行病历书写真实、客观、准确、及时、完整、规范的原则，遵守医疗质量安全核心制度。
首先，由质控科梁家颖主治医师总结“我院病历书写常见问题及注意事项”，讲述我院门诊病历及住院病历的新要求及常见存在问题、注意事项，强调病历书写的时限要求，严抓时限监测。
其后，梁家颖主治医师将参加清华大学附属北京清华长庚医院主办的病案质量监控与医疗质量专题培训班的内容总结提炼，以“病历书写常见误区和法律风险防范”为主题，进行专题培训，以案例分析带出相关的病历书写及管理要求、医疗质量核心制度要求等，让医师了解诊疗行为的法律相关风险，深入浅出引导医师更好地理解医疗管理制度的要求，指导临床医生如何规范书写病历及规避其中法律风险。
授课结束后质控科通过“问卷星”组织各参会医师、技师进行病历书写规范考核，收到有效答卷213份，达标率（≥90分）为94.8%。
通过本次培训，帮助我院医师、技师识别病历书写常见误区和法律风险，进一步规范书写病历，提高病历书写质量及防范法律风险能力，为我院医师、技师日常工作中规范诊疗，规范书写病历，依法执业，为人民群众提供优质医疗服务奠定良好基础。
供稿：质控科梁家颖
编审（二级）：健康教育科何韫聪
审发（三级）：党委办公室宋洁
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