【科普】生命至上，儿童意外溺水防治，永远在路上——专科强强联合，精心呵护生命-医联媒体

【科普】生命至上，儿童意外溺水防治，永远在路上——专科强强联合，精心呵护生命

2022-11-01 09:01:38

2022年9月27日深夜，本是一个平凡的日子，却见一辆120救护车鸣笛向我院疾驰,车上载着一个仅有11月大的女孩小U，已经昏迷，上着车载呼吸机，口里插着气管插管，管子里冒着血痰，监护仪显示血氧只有50-70%。

“要和时间赛跑！”

我院PICU（儿童重症监护室）李生成主任和转运团队交代：“请一定要安全转运病人回来！”

我们已提前启动ECMO（体外膜肺氧合）应急反应团队，做好应对严重ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的万全准备，一场挽救生命的接力赛在紧张有序地进行。

小U到底遭遇了什么事情？

小U妈妈悔恨交加、泪流满面。原来是傍晚的时候，小U妈妈在户外工作，没有注意到小U自己爬到水塘边并摔到水里，等她从水里把小U捞起来的时候，小U已没有反应，小U妈妈猛拍小U后背，只见小U呛出水来并且有哭声，小U妈妈以为已经度过危机，遂带小U回家。

哪能料到过了2小时，小U渐渐呼吸困难，陷入昏迷，惶恐的家人马上把小U送到当地医院，小U在急诊进行气管插管、上呼吸机，并无好转，立即联系我院转运。

夜深人静，但PICU里，医护却在和死神斗争，只有这时才能明白，什么叫“钻石分钟、黄金小时”，一分一秒每一步的治疗，都关乎这个小女孩日后能否还健康的活着。

经过一系列精准而有效的综合治疗和护理，肺出血止住了，血氧饱和度也恢复了，小U的命保住了。经过ECMO团队充分评估，暂时不需要ECMO支持治疗，但生命至上，我们宁可备而不用，不可患而无备。第二天，林广副院长亲自到床旁查房，对治疗进行指导。

图为林广院长组织查房

万幸的是，小U在PICU团队精心呵护之下逐渐康复，肺部感染渐渐控制，神经系统反应良好，脑电图没有异常，转至小儿呼吸专科继续观察治疗。

经过陈宏君主任及其团队仔细评估及诊治后，小U治愈出院，出院后，李生成主任专家门诊随诊评估，也没有出现明显神经系统后遗症表现，小U妈妈终于放心了。

图为康复中的小U

虽然已是深秋时分，但溺水事件仍不可忽视。据统计，全球每年有36万人死于溺水，溺水成为5岁以下儿童死亡首位原因，是5-14岁儿童第三位死亡原因，仅次于交通伤害和肿瘤。

溺水多见于户外无人看管的野池塘，也可见于室内洗澡桶或水池，在家疏于看护时即可能发生。保证儿童安全你我有责，请家长不要让幼儿单独在河边、池边、溪边、鱼塘边玩耍，禁止青少年儿童在没有安全保障的水域游泳。

【遇到有人溺水怎么办？】

专家给您支招：

请马上拨打119或110，向救援人员求助，千万不要在没有把握的情况下徒手下水救人；

溺水者脱离溺水环境后，迅速清理口鼻内淤泥杂草、呕吐物，使其保持呼吸通畅；

拍打溺水者背部，使进入呼吸道和肺中的水流出；

如有呼吸抑制，迅速进行人工呼吸；

如有心跳停止，迅速进行心肺复苏；

换上干衣服，注意保暖；

尽快转送医院。

溺水易引起肺部感染、窒息，最终引起大脑缺氧，大脑缺氧超过4-6分钟即产生无法逆转的伤害，死亡率极高，即使经过抢救恢复心跳，往往会有严重后遗症。因此应尽量避免悲剧的发生，发现溺水者应尽快转送医院治疗。

PICU科室介绍

珠海市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU）成立于2009年，是我市唯一独立的PICU，市儿童重症手足口病、重症流感定点收治单位，是我院临床重点专科，并与广州及中山地区等专业团队保持学术技术交流，为“珠江重症专科医疗联盟单位”、“粤港澳大湾区ECMO联盟成员单位”。曾获评“珠海市先进集体”、“珠海市青年文明号”。自建科以来，受到市卫生局及医院管理层重视，加大技术人才及设备投入，开展无创和有创机械通气、高频通气、一氧化氮吸入、呼末二氧化碳监测、床旁支气管镜、床旁胃镜、肠内外营养、空肠营养、经皮中心静脉置管（CVC）、经外周中心静脉置管（PICC）、骨髓输液、有创动脉血压监测、床旁血液净化（CRRT/CBP）、脑电监测与脑血流（TCD）监测、亚低温治疗、床旁重症超声，体外膜肺氧合（ECMO）等多种实用危重症监护抢救先进技术，具有国内一流的医疗设备。经十余年发展，已形成较为完整的急危重症救治医疗体系，综合实力在市内居于领先地位，有些项目已接近或达到省级国家级水平。

我院PICU成立之初在柠溪院区，2020年随新院区启用，整体搬迁至南琴新院区，位于主体楼C区3层，紧邻手术室与NICU，现有床位25张，暂开放床位10张，包括4间隔离房间，方便易感或感染性疾病隔离救治。收治范围包括各种小儿内科、小儿外科危重症和疑难重症患者围术期监护，以及中毒、溺水、车祸等意外伤害患儿。诊治危重症疾病主要有：重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性心衰、爆发性心肌炎、各种休克、脑炎脑膜炎、癫痫持续状态、格林巴利综合症、急性肾功能衰竭、严重酸碱失衡及电解质紊乱、严重糖尿病酮症酸中毒、多脏器功能障碍衰竭、肿瘤溶解综合征、重症噬血细胞综合征等各种急危重症。同时医院重视人文建设，容留肿瘤晚期等生命终末期关怀。

儿科呼吸专科介绍

珠海市妇幼保健院儿科呼吸专科目前是珠海市唯一的儿童呼吸系统疾病专科病房。

主要设备及特色专科诊疗：

1、拥有珠海最细业界最先进的超细奥林巴斯儿童电子支气管镜，可满足新生儿至14岁儿童的气管镜诊疗需要。目前科室支气管镜诊疗病例年均约350例，逐渐形成了以支气管镜及呼吸介入技术为核心的特色诊疗，并且2022年已率先在我市顺利开展儿童呼吸介入四级手术6例次。

2、儿童哮喘中心已具备广东区域性儿童哮喘标准化门诊示范中心的配备要求，拥有智能化雾化吸入治疗中心、儿童哮喘学校、一氧化氮检测、适合不同年龄层次的多台肺功能仪及脱敏治疗等等。

3、主要收治疾病：呼吸道各种急慢性感染，同时收治市内外儿童呼吸道疑难重症及慢性迁延性呼吸道疾病病例，团队成员对儿童重症肺炎、反复喘息、慢性迁延性咳嗽、反复呼吸道感染、呼吸道过敏性疾病、慢性肺病有较好的系统诊治经验。

专家简介

李生成

主任医师、珠海市妇幼保健院儿童重症监护室副主任

广东省医学会儿童重症医学分会委员；

广东省医师协会儿童重症医师分会委员；

广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会委员；