成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

宝宝刚出几天，不少家长在自然光下会发现孩子的皮肤、巩膜会呈现出黄色。

之所以会出现这种情况，绝大部分宝宝都是由于母乳性黄疸或者生理性黄疸所引起的，一般来说只要在医生的指导下正确护理，要不了几天宝宝就会恢复到健康的肤色。

但是，极少数宝宝在经过几天的精心照料依旧不见好转，而这种情况就需要引起家长的重视了，因为很有可能遇到我们今天要聊的特殊情况——胆汁淤积。

·什么是胆汁淤积？·

胆汁是肝脏产生的液体，由水、电解质、胆盐、胆红素、胆固醇和其他我们身体想要清除的物质组成，通过胆总管排泄到肠道。

当胆汁滞留在血液中时，儿童就会患上胆汁淤积。孩子表现为黄疸（皮肤、巩膜黄染），抽血查肝功能显示直接胆红素明显升高。

大约每2500个新生儿中就有一个会出现胆汁淤积，男孩和女孩比例相当。

胆汁淤积会破坏肝细胞，影响肝脏功能，还会阻碍孩子的营养吸收和体重增加。持续时间久了，甚至会导致肝纤维化，最终需要肝移植。

·导致胆汁淤积的原因是什么?·

导致婴儿和儿童的胆汁淤积有两种类型:

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1.梗阻性胆汁淤积

胆汁流出的通道阻塞，如：

•胆道闭锁

•胆总管囊肿

•Alagille综合征

•囊性纤维化

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2.肝细胞性胆汁淤积

肝细胞分泌代谢胆汁出现问题，如：

•嗜肝病毒感染：巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、乙肝等病毒感染；

•遗传代谢性肝病：某些基因缺陷导致肝细胞中胆汁代谢的酶或胆汁转运体出现异常；

•某些药物和全胃肠外营养；

另外，某些情况会增加孩子胆汁淤积的风险，包括:

•早产，在怀孕37周之前出生；

•短肠综合征，小肠失去功能；

·胆汁淤积性肝病的症状有哪些?·

01

梗阻性胆汁淤积

•黄疸：眼睛和皮肤发黄；

•深黄色或棕色的尿液；

•灰色或白色的大便；

•腹部肿胀或隆起；

•皮肤瘙痒；

•恶心或呕吐；

•体重增长缓慢；

·如何治疗胆汁淤积?·

治疗方法取决于病因。

如果宝宝由于药物或肠外营养导致胆汁淤积，当这些治疗停止时，胆汁淤积将会逐渐消失。

如果胆汁淤积是由胆道闭锁引起的，宝宝将需要接受称为Kasai术的肝门肠吻合术。这一手术恢复了胆汁从胆管直接流入肠道的引流过程。

如果宝宝有慢性肝病，肝脏医生会和家人一起管理病情，尽可能保持孩子的肝脏健康。

其他治疗可能包括:

•高热量饮食，特殊脂肪和额外的脂溶性维生素，帮助宝宝增重。

•治疗皮肤瘙痒的药物。

当然，在最严重的情况下，胆汁淤积的儿童可能发展为肝硬化或肝功能衰竭，此时就需要肝移植了。

最后，我们再来总结一下本期的内容：

重

点

•发现孩子皮肤巩膜黄，需尽早就医。

•注意观察孩子大便，颜色变浅，立即看医生。

•早产、感染、全静脉输注营养、遗传病等都会导致胆汁淤积。

•明确病因很重要，有时需要检测基因或做肝穿刺检查。

撰稿：儿童消化内科杨静

宣传统战部：向毅

杨静

主任医师复旦大学儿科学博士

擅长领域：小儿腹泻、食物蛋白过敏、黄疸、肝功能异常、便秘、急慢性腹痛、呕吐、便血、厌食及急慢性咳嗽等疾病。

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