西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

医生，如果产检发现甲减，该什么时候开始治疗最好？

马红艳：

如果确诊是妊娠合并甲减，一旦确诊，需要立即开始替代治疗了，越早越好。因为甲状腺激素对胎儿神经系统的发育至关重要。胎儿神经系统的发育开始于妊娠第六周，母亲甲减如果没有治疗，将导致后代神经系统，智力等发育异常。

所以，我们提倡既往有甲状腺疾病史的患者，将甲功控制在目标范围内再怀孕，没有甲状腺病史的，最好在备孕时筛查甲状腺功能。

医生，该怎么治疗呢？

马红艳：

替代治疗的药物同普通甲减，口服左甲状腺素钠即优甲乐。剂量调整速度应该比普通甲减更快，每2-4周调整一次，以迅速纠正患者的甲减状态，避免胎儿神经系统发育不良。

治疗的过程当中应该密切观察患者的症状，定期检查甲状腺激素的水平，维持正常妊娠进展，避免影响胎儿发育。替代治疗应该使血FT4的水平维持在正常范围高限，TSH的水平维持在正常范围的低限。

医生，怀孕期间服用甲状腺素安不安全，我听说怀孕期间是不能吃药？

马红艳：

安全，左甲状腺素钠，优甲乐是FDA妊娠用药安全性a级，但服用剂量需医生的指导，服药不足甲减不能缓解，服药过量出现甲亢症状。妊娠不同时期甲状腺激素需求不同。所以妊娠患者需每二到四周进行复查，调整优甲乐剂量，千万不能自行调量或停药。

如何服用优甲乐效果最好？

马红艳：

每天空腹，早餐前半小时到一小时服用，需注意食物干扰，比如牛奶间隔时间需大于两个小时，豆浆，钙剂，铁剂间隔时间需大于四个小时。特别提醒，妊娠期服用的复合维生素，比如善存，含钙和铁。

马红艳：

妊娠期甲减不仅会累及下一代，对育龄期女性本身的健康影响也很大，所以建议在备孕的时候筛查甲功，一旦发现问题尽早的治疗。

妊娠期甲减不可怕

早发现、早治疗

内分泌医护为您保驾护航！

文/马红艳

视频/梁婷、石磊

校对：王扬勇

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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