中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

10月29日是国际银屑病日

众有周知

银屑病的另一个别称又叫做“牛皮癣”

关于银屑病的基础知识

之前的推文已经详细科普过

今天重要是针对大家常问的问题

榄医君来为大家一一解答

避免大家病急乱投医，耽误治疗

01

银屑病可以治愈吗？怎么做才能减少复发？

这大概是银屑病患者的最想了解的问题top1了。从目前的医学技术上来说，榄医君可以很肯定地回答大家，银屑病是无法根治的。很多患者宁愿听信“祖传秘方”可以治愈银屑病，也不信医生的话，有的甚至擅自中断治疗，耽误治疗进程。有研究表明，20~88％的银屑病患者中断治疗后出现病情复发。

只有规范治疗+减少诱因，才可有效减少复发。规范治疗包括外用药物治疗、光疗、系统药物治疗、生物制剂治疗、中医中药治疗等，具体内容可回看2022年6月25日服务号推文，具体治疗方案请到规范的医疗机构就诊，根据患者不同情况，制定个性化治疗。除了规范治疗外，减少诱因也可以降低银屑病复发风险。

如何减少诱因呢？我们可以归纳到以下方面：

1

请勿擅自停药或滥用药物

2

适当锻炼身体，控制体重，增强体质，预防感染

3

日常生活中，应避免物理、化学性损伤如烫伤、化学烧伤等

4

避免辛辣刺激性食物，如火锅、烧烤等

5

保持良好作息状态和情绪稳定

6

戒烟、戒酒

02

针对儿童、孕妇、老年人等特殊群体，治疗银屑病有没有特别注意事项？

尽管现在已经有一些新的治疗银屑病的系统药物可用，但在某些特殊群体的患者中选择合适的治疗方法仍具有挑战性。银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗，儿童、孕妇、老人更担心用药的不良后果、长期用药副作用等等。

特殊人群用药建议如下:

儿童建议消除诱发和加重因素，轻度患者可采用局部外用药物治疗，对于中重度儿童斑块状银屑病患儿，疾病及心理负担重的可以选用有儿童适应症生物制剂以达到更好的治疗效果（具体咨询相关专科医生）。

孕妇的治疗以润肤剂和保湿剂作为在妊娠及哺乳期最安全一线基础用药，禁止大面积、强效糖皮质激素的使用，光疗时定期监测血清叶酸水平。

老年人银屑病的一线治疗是局部治疗，如果在外用药物的疗效不明显，或者多种合并症和相关风险因素使老年银屑病患者不适合系统药物治疗时，建议进行光疗。

03

银屑病的光疗有什么特别注意事项？

银屑病的光疗主要包括UVB（中波紫外线）、PUVA（光化学疗效）、308准分子（激）光、阳光等，PUVA可能引起光毒性等不良反应，所以PUVA的应用不及UVB广泛。阳光治疗的不确定性比较大，平时我们的临床治疗也比较少使用。我们用得比较广泛的就是NB-UVB和308准分子（激）光，对于广大银友，这两种治疗应该一点都不陌生，但是这么熟悉的治疗，也有一些注意事项需要跟大家唠叨唠叨：

一、光疗前，应告诉医生目前正在使用的银屑病治疗药物，中药及保健品也要记得告诉医生，以便排查有无光敏感药物。最好不要涂抹任何外用药或保湿剂，以便光疗发挥最大效应。

二、光疗中，要配合医护人员的安排，做好眼睛、面部等自我防护，男性应保护生殖器。

三、光疗后，记得使用皮肤屏障修护剂，以减轻紫外线对皮肤屏障的损伤。对于光疗后4~6h出现的皮肤红肿、刺痛等光疗短期不良反应，不必过度惊慌，一般可自行消退。如果红斑、脱屑严重，一定要及时就医，且下一次治疗时告知医生调整剂量。

308准分子光

NB-UVB全身舱

04

银屑病患者的“护肤之道”

一、皮肤清洁：应选择清水洗浴或选用兼具保湿功效的皮肤清洁剂，尽量减少去角质或其他强刺激的洗浴用品。最好选择淋浴，避免温泉和泡澡，水温35℃~37℃为宜，时间不超过15min,每日1次。这里有个小提示，洗的时候一定要轻柔，不要用力搓揉，避免过度刺激。

二、皮肤保湿：在浴后（浴后3min最佳）或光疗之后要做好皮肤保湿工作，一般每日1次，对特别干燥的皮肤可以每日2次。最好全身涂抹保湿剂，重点涂抹容易干燥的皮肤和四肢。对于保湿剂，建议选择经过临床验证对银屑病有辅助治疗作用的药品。

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一审：刘本坚

二审：徐源文

三审：陈光辉

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