中山市中医院 三级甲等 公立医院

想优生优育

莫忽视这个精子头号杀手

（图源：百度图片）

受社会经济发展、城市化进程、人口老龄化、环境以及社会竞争越来越激烈，压力越来越大、生活节奏越来越快等因素的影响，我国男性的健康问题日益突出，各种男科疾病：如性功能问题、前列腺疾病、男性不育问题等呈快速增长的趋势。

不育

原因

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以不育为例，在人口老龄化、生育人口逐年下降的大背景下，我国不育家庭占已婚家庭的15％，其中男性原因则占了50%。

导致男性不育的因素很多，其中主要是环境的污染、含有生长刺激激素的食品、辐射、高温环境等影响精液质量，致使男性不育症的发生。

不育

如何备育

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我们强调夫妻同诊同治。对于男性不育患者的治疗首选推荐药物治疗或明确病因的手术治疗等常规治疗，改善精液质量，增加自然生育率，必要时再运用辅助生殖技术。

除了关心能不能生孩子之外，会更多的去关心能不能生健康的孩子，而要生健康的孩子，父亲方面的因素起着至关重要的作用。男性在备育的过程中，需要做好优生优育的检查，保持良好的生活习惯，提供优良的精子自然生育，才能真正做好优生。

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男性在备育期间，要高度重视一种疾病，号称精子头号杀手——精索静脉曲张。今天我们就将这个头号杀手的相关资料和大家详细解读一番。

精索静脉曲张

概念

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精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。

精索静脉曲张

临床表现

①无症状，多在征兵体检时发现，或在自我体检时发现阴囊上方无痛性蚯蚓状团块。

②男性不育就诊时发现。

③阴囊坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。

精索静脉曲张

如何导致不育

睾丸为男性最重要生殖器官，是精子的原产地，精子对原产地要求极为苛刻，既要有适宜的温度，又要有充足的养料。精索静脉曲张实质是血液倒流淤积导致静脉扩张，使得没有营养的静脉血长期淤积在睾丸周围，精索静脉曲张所带来的高温、缺氧、毒素等破坏了精子产生的适宜环境，最终导致精子活动力差和或精子数量少等。

精索静脉曲张

需要手术吗

①未婚男性合并精液异常，需要手术。

②已婚男性有生育要求合并精液异常，需要手术。

③男性不育，排除其他引起男性不育的病因及女方因素者，需要手术。

④精索静脉曲张所引起的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。

精索静脉曲张

手术采用什么方法

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目前业内人士认为显微镜下精索静脉结扎术是金标准，显微镜有什么优势呢？

①精索约成年男性中指粗细，其内有睾丸动脉，精索内外静脉、淋巴管及输精管脉管系统等，手术目标是结扎静脉，保留其他脉管，在显微镜下可以清晰的分辨出睾丸动脉、淋巴管和静脉，使得结扎静脉和保留动脉及淋巴管成为可能，故术后复发、睾丸萎缩、阴囊水肿等并发症明显优于其他手术方式。

②切口小且隐匿于阴毛内，不影响美观。

③术后恢复快，疼痛轻，住院时间短。

我院泌尿男科在中山市率先开展显微手术，目前已开展显微镜下精索静脉曲张结扎术、显微镜下输精管吻合术。

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中山市中医院编辑部

二审：刘卫红

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