中山市中医院 三级甲等 公立医院

我院成功完成首例利用胰胆管成像导管进行胆管内诊断检查

近日，我院普外科在市内率先成功利用胰胆管成像导管为一名胆管疾病患者进行胆道系统探查。据悉，该技术能为胆胰管疾病诊疗提供直视化、高清化、精确化的解决方案。

63岁的李某（化名）近日因“腹痛伴身目黄染1周”被收入我院普外科，期间行增强CT及磁共振MRCP检查均提示胆总管上段管壁明显增厚伴强化，考虑有恶性肿瘤或炎症增厚可能。为明确病理诊断，普外科的李建明主任及蓝铭年主治医师结合患者病史及目前检查结果，经与患者家属商议后，决定行目前最新的胰胆管成像导管观察胆管内情况。

在李建明主任和内镜中心杜结玲主任护师的配合下，蓝铭年副主任医师精细地操作，经口插入十二指肠镜，找到十二指肠乳头，弓状刀带导丝行胆管插管，插管成功后造影，循导丝插入国产经口胆胰直视化子镜eyeMax导管（外径9Fr）进行探查可见胆总管上段新生物形成，表面凹凸不平，充血粗糙，局部狭窄形成。通过直视下精准活检，并放置了胆道支架引流，术后患者黄疸明显减轻，病理结果最后明确了胆管腺癌的诊断，对患者后续治疗具有极大的指导意义。

突破原内镜治疗的盲区

据悉，胆管狭窄性质判断一直是临床难题之一，既往ERCP诊疗对胆胰管的探看存在盲区，无法直接判断病灶，只能凭X线判断，对于病灶的细胞刷检阳性率也不足30%。

胰胆管成像导管一种超细的胆道内窥镜，可视化操作突破盲区。它是ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）的升级版，主要是将新型胆道镜置入胆道内进行直视探查，发现病变后获取准确位置并能进行精准活检和相关治疗，无需进行术中造影。

卢王

胰胆管成像导管的优点

1.直视下可对病变进行精准的活检。

2.通过激光或液电等辅助工具，可对胆胰管内的结石进行碎石、取石。

3.可对肿瘤性病变进行射频消融，并可及时观察消融效果。

4.诊疗过程中可减少医务人员及患者受到射线危害。

总之，经口胰胆管成像导管的使用为术者医生提供高清、直视下手术视野，使原来需要外科手术的病变，能够在内镜下微创治理治疗，使患者术后恢复更快、并发症更少。

为了更好地为患者服务，我院普外科在临床实践中不断学习、引进、应用新技术，这次胰胆管成像导管操作技术的成功开展，标志着我院肝胆外科的检查治疗技术迈上了新台阶。

胰胆管成像导管的适应症

巨大胆管结石、

部分胆囊管结石、

胆囊冲洗及引流、

部分肝内胆管结石、

胆总管多发结石、

怀疑胆管占位等。

中山市中医院编辑部

二审：刘卫红

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