东莞市人民医院 三级甲等 公立医院

你是否为了脖子上长的肉粒而苦恼？你是否听到HPV感染而惊慌？你是否知道除了脖子上的肉粒，还有面部和上肢的扁平丘疹、手足部疣状增生物等都是HPV病毒感染？

今天这篇科普文带大家了解疣。

一、什么是疣

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的皮肤表面良性赘生物，可以发生在身体各个部位。临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV感染密切相关。

人乳头瘤病毒（HPV）属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种。

·皮肤低危型：

包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关。

·皮肤高危型：

包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌。

·黏膜低危型：

包括HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜。

·黏膜高危型：

包括HPV16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

寻常疣

俗称“刺瘊”或“瘊”，常与1、2、4、7、26-29型HPV感染有关。

偏爱位置：易受外伤的部位，如手指、肘部、膝盖和面部，可扩散至身体任何部位。

特征：疣状赘生物，呈半球形或多角形，表面蓬松粗糙，状如花蕊，突出表面。可单个出现，也可因为自身接种而出现多个。

丝状疣

寻常疣的一种特殊亚型。

偏爱位置：眼睑、颈部、颏部。

特征：隆起皮肤的疣状赘生物，呈肤色或灰棕色；单个细软的丝状突起，尖端为乳头瘤状，像1个长度1cm的小钉倒立在皮肤上。

扁平疣

可发生在任何年龄，以16-30岁为主，特别是青少年。与3、10、26~29、41型HPV感染有关。

偏爱位置：手背、前臂、面部。

特征：形状似米粒至黄豆大小的圆形或椭圆形高出皮肤扁平丘疹，可为浅棕色、粉红色或肤色。骚抓可沿抓痕呈条状或串珠状排列。

跖疣

寻常疣的一种类型。

偏爱位置：可发生足底任何位置，特别是脚后跟、足底前部或脚趾间受压处。

特征：开始表现为细小、发亮的丘疹，然后逐渐增至黄豆大小或更大，表面角化，因受压而形成淡黄色或褐黄色粗糙斑块，边界清楚，周围有较厚角质环。泡水后皮疹处发白，去除角质后可见小黑点。

尖锐湿疣

由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病。易发生在性活跃的年轻和中年人群，平均潜伏期为3个月。

偏爱位置：外生殖器和会阴、肛周或皮肤黏膜交界处。

特征：皮损初期是单个、多个或成群的淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐。后期逐渐增多、增大，形态可以为乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈状，颜色未白色、粉红色或污灰色，表面可能糜烂、渗液、破溃、出血或感染。

疣状表皮发育不良

本症对HPVs存在遗传性易感染性，父母亲常有血缘关系，约25%病人呈染色体显性遗传。

偏爱位置：好发于面颈躯干及四肢，亦可泛发于全身，甚至口唇，尿道口也可出现小的疣状损害。

特征：皮疹为米粒至黄豆大的扁平疣状丘疹，圆形或多角形，质地坚硬，淡灰，暗红，紫红或褐色，数目逐渐增多，分布对称。此外常伴有掌跖角化，指甲变形，雀斑状痣及智力发育迟缓，有时自觉瘙痒，病程极慢，经年累月不消退。20%～30%的病人皮损可发展成鳞状细胞癌，但很少转移。

二、如何治疗

第一种：物理治疗

1.冷冻治疗

这是一种常用的治疗方法。液氮冷冻疗法是应用深低温（-196℃）作用于疣体，使其坏死或诱发生物效应以达到治疗目。

2.激光治疗

（1）二氧化碳激光：利用其高能量、极短脉冲的激光使疣组织在瞬间汽化，不伤及周边健康组织，并且有自行凝固止血功能，在治疗过程中无出血现象。二氧化碳激光治疗疣体快速方便，无全身不良反应，但部分患者会遗留瘢痕。

（2）Q开关Nd：YAG激光：波长532nm，对褐色、淡红色扁平疣较敏感，具有选择性光热分解作用，不损伤周围正常组织。该治疗安全、有效、创伤小、不留瘢痕，但可能会出现短暂色素沉着，一般3个月可恢复。

3.光动力

局部使用光敏剂如5-氨基酮戊酸进行光照，可使皮损处增生细胞死亡，对正常细胞无影响，还能破坏亚临床期感染细胞，降低复发率。此方法治疗的劣势在于价格昂贵，一般需要2-3次治疗。

第二种：局部药物治疗

1.咪喹莫特

是一种小分子免疫调节剂，具有免疫调节及间接抗病毒作用。多用于肛门和外生殖器尖锐湿疣的治疗。值得注意的是大部分病人因使用方法不正确造成周围正常组织糜烂引起感染。

2.水杨酸

是一种角质剥脱剂，对HPV感染的表皮缓慢破坏，使局部角质层脱落或变薄。此方法治疗皮损愈合后留疤风险小，不良反应小，操作简单，但起效缓慢，具有轻微皮肤刺激，头面部不宜使用，以免皮肤色素沉着，影响美观。

3.干扰素

具有抑制肿瘤细胞增殖、抗病毒及增加机体免疫力的功能。常联合其他治疗方法治疗单个难治性寻常疣，可降低复发率。

第三种：外科切除

外科切除易形成瘢痕，且瘢痕下存留亚临床感染病灶，易复发。

第四种：其他方法

中医药治疗，包块口服和外用中药、火针、艾灸等方法。

无论选择那种方法，原则上以局部祛除疣体为主，并尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏期感染，以减少复发。

三、如何预防

避免接触HPV病毒

1.体力劳动或容易受伤的工作人群（卖鱼、卖肉），应注意在劳动中保护皮肤，防止外伤和破损。

2.避免直接接触他人疣体。

3.避免和他人共用毛巾、浴巾、刮胡刀、拖鞋等物品。

4.保持双脚清洁干爽，尽量选择吸汗好的棉袜，少穿不通气的鞋子。

5.避免光脚在游泳池周围、公共浴室等潮湿的地面行走。

四、注射了HPV疫苗可以预防疣吗？

HPV疫苗目前分为2、4、9价，适用于9-45的女性接种。

所以，注射HPV疫苗主要用来预防尖锐湿疣及宫颈癌等癌前病变，并不能预防寻常疣、丝状疣等。

如果皮肤上出现不明“肉疙瘩”，应该去正规医院皮肤科就诊，切勿自行判断，更不要盲目用药。

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