成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

从脓毒血症、呼吸衰竭到再拾起鱼竿江边享受渔趣之乐，这是89岁高龄的汪爷爷在一个多月时间里的"重生历程"。

而这正是成都市第二人民医院老年医学科打造“全新医疗模式”所带来的"医学奇迹"，值得每个家有老人的家庭了解：身患多种疾病的老人在需要就医时，不折腾、精准的选择是去哪个科室喃？

听完汪爷爷的故事后，你会有一个清晰的答案。

50%老人患3种及以上慢性疾病

就诊选择很重要

很多老年人的健康状况以慢病高发、多病共存以及失能失智为特点。有数据显示，老年人中患有3种及以上慢性疾病的患者超过50%。这意味着，大部分老年人患有多种疾病，涉及到多个科室，需要多科室联合诊疗。

一旦身体状况出现恶化，应该选择哪个科室治疗？

两个多月前，89岁的汪爷爷突发脓毒血症，高热、寒颤，一度呼吸衰竭。因情况紧急被送入成都市第二人民医院重症监护室。

由于抢救有力，汪爷爷度过最危险的时刻。但他还患有高血压、糖尿病等多项基础性疾病，在持续强效的治疗下，老人身体又开始出现新的问题，营养不良、低蛋白血症……精神状态也愈加消极。

出了ICU只是暂时度过危险期，又该去哪个科室继续下一阶段的治疗呢？

家属选择了该医院的老年医学科。

89岁垂危老人“快速康复”

背后的“三种救命模式”

收治汪爷爷的，是老年医学科临床医疗组长钟宏医生。他组织团队系统而有序地，让汪爷爷逐步恢复了正常生活状态。

模式一：老年综合评估常规

面对汪爷爷身体的接近10个基础疾病状态，以及这次突发脓毒血症情况，老年科立刻组织精神科、康复医学科、神经内科、护理科、消化内科等多科，对汪爷爷的意识障碍程度、认知功能、心肺功能等情况进行了综合评估。

点评：这意味着有多种疾病共存的老年人只要进入到老年医学科，科室便可以协调各科室的专家做整体评估，就像汽车进入4S店一样，进行全面的检修找出问题，制定综合解决方案。

敲重点，家属再也不用带着老人一个个科室去奔波看病，在老年医学科“一站式”全解决，方便！

模式二：共病处理

经过评估和调整，医生发现老人有进食困难、呛咳、衰弱、便秘等老年综合征需要处理；综合评估还发现，老人的躯体功能和认知功能、视力、营养状态都不好。

于是对汪爷爷开始统筹多病进行医治。实施每天24小时全面管理，一周内精简他的口服药物和治疗措施，减轻肝肾功能负担，同步予以调节菌群，再逐步加强他的营养支持、心理照护。

点评：正是这种协同治疗，就不再是传统的“头痛医头，脚痛医脚”的老方法了。特别是该科室不仅仅是治病，还要“治心”。他们的“关怀治疗”，不仅体现在护理的细节，还会请心理医生介入疏导老人情绪，以达到“身心健康”的协同恢复。

模式三：多学科团队工作

从模式一和模式二可以看到，在汪爷爷的救治过程，凝聚着多学科团队共同的努力。

面临老年病患这一特殊患者群体时，老年病科可根据患者病情进展的情况，随时发起多学科团队共治，按照共同指定的治疗方案开展科学有效的协同治疗。

转入老年科10多天后，汪爷爷就被拔除留置管道，开始基础康复治疗。老人生活也开始恢复自理，慢慢地自行排尿、排便，自主进食，可独自坐立、短距离行走……

20多天后，汪爷爷出院。

30多年临床经验

为救治老年患者打造新路径

这种“老年综合评估常规模式+共病处理模式+多学科团队工作模式”的全新救治路径，是市二医院老年科沉淀30余年的经验探索而出。

钟宏提醒：“65岁后老年人发生危险是随时随地，除了突发的脓毒血症，还有心梗、卒中、摔倒等等是老年人常见的危急症。家有老人，建议一定要了解老年医学科。

而我们依托医院各科室的综合救治能力，能给予老人们最及时专业的救治方案，最大限度保障老人们的安全。”

每年都有数百位老人在市二医院老年医学科的帮助下，“一站式”享受有尊严、高质量的晚年生活。

像老年心血管常见疾病，老年糖尿病、老年甲状腺功能减退症等慢性疾病，老年认知功能障碍、睡眠障碍、情绪障碍、骨质疏松、老年便秘、老年肌少症等老年综合征患者都在这个科室得到有效照护。

接下来，今天就带着大家走近市二医院老年医学科，盘点下科室有哪些“硬核技术”和“特色服务”，如此受老人们的欢迎。

01

名科名片

成都市第二人民医院老年医学科成立于上世纪90年代，是全市率先命名“老年医学”的公立医院科室。经过几代医生的努力与拼搏，现有医护人员30余名，包括学科带头人1名，主任医师2名，副主任医师5名，博士1名，硕士7名。

老年医学科医师是多面手，要掌握常见慢性老年病、急性疾患及老年综合征的诊治，还要会营养支持，维护功能。渐渐形成了由心血管、呼吸、内分泌、血液等各亚专业医师整合而成的具有多学科协助优势的老年医学团队。

根据老年人“多病共患”的临床特点，该科重点开展了“多病共治”的整体评估及综合诊治。在老年心血管疾病、呼吸疾病、内分泌代谢疾病及老年综合征等方面的诊治积累大量病例经验，拥有很高的声誉。

现已成为成都市医学重点学科建设项目、国家老年疾病临床研究中心协同研究网络成员单位、成都市老年疾病质控中心城东分中心。

02

硬核技术

老年人急性期快速恢复病房

（ACE病房）

可以说这是专为老年人（65岁以上）量身定制的急性疾病医养病房。

日渐衰弱的老人在常规内科关注疾病治疗的模式下，常常不能及时恢复到生病前的健康状态，反而可能出现日常生活能力、认知能力、行走能力的丢失，住院相关的各种并发症也明显高于普通成人。

ACE病房可以在诊疗心梗、卒中、骨折、肠梗阻、误吸等老年人常见的危急症的同时，关注并处理对老年人正常生活回归的方面，包括营养状态、躯体活动能力、认知功能和其它老年综合征。

通过老年综合评估、多学科团队照护、合理及时的安全出院计划以及适宜的病房环境设置等关键技术，帮助受急性疾病打击下的老人尽快恢复，从而达到快速康复和重返家庭的目的。

钟宏医生表示，开展ACE单元的病房模式后，能减少住院老年人的功能减退、减少再入院率、减少谵妄发生、缩短住院时间和减少住院费用。

“老年病”全面管理

“一体多病是老年病的最大特点，一位老年人同时患有心、脑、肺等多种器官疾病的情况极为常见。”钟宏医生称，老年病有多学科关联、交叉、相互影响的发病特点，要经过综合评估和治疗，依托多学科团队对患者存在的其它问题进行干预，全面管理才能达到最大限度恢复老年患者的家庭和社会功能，实现健康养老。

例如阿尔茨海默症，也就是俗称的老年痴呆。严重时不认识亲人，走失，大小便失禁，到晚期严重的认知功能损害，生活完全不能自理。科室收治的一位痴呆病人不仅不认人，还有暴力倾向，动不动就要拳头相向。到目前为止，老年痴呆无法根治，只有靠药物减轻症状、延缓疾病进展、让记忆丢失慢一点。

钟宏医生团队根据病人的实际情况，组建了包括老年科医生和护士、临床药师、营养科医师以及康复科医师、心理医师等在内的跨学科团队，制定了药物治疗加心理疏导的治疗方案，将患者身上的多种问题进行协调处理，为其提供最合适的医疗护理。

1个月后，这位老人情绪逐渐稳定，言语温和。

老年心肺功能测定及康复训练

摔跤对年轻人来说可能不算大事，但对老人不一样。数据显示，跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老人摔伤导致的骨折、卧床的肺部感染等都是老年人致死的高风险事件。

因此老年医学科该专门配备了心肺联合运动测试仪。通过心肺功能评估测定后，医生可以一对一对老年人制定日常心肺功能训练计划，同时指导老年人进行适当的心肺功能康复训练，维持老年人现有机体功能，已达到减少老年人肌少症的发生，增加肢体协调力，减少跌倒损伤的发生，减少住院次数及并发症，提高老年人生活质量。

03

特色服务

精细化护理

整洁的护理标间、齐全的康复设施、走廊随处可见的便老扶手，病区环境舒适、幽雅、温馨。老人们或学健身操、或做康复训练……在老年病科这里，医疗、护理服务一体化。

“老人岁数大了，有时候就得哄着。”钟宏医生说，不少老人抗拒治疗，到了医院后精神状态不好，这就需要医护人员格外细心，随时跟踪疏导，给予最细致的照顾，才能逐渐让老人放下心中的包袱。常年和老年病患者打交道，老年医学科的医务人员们对老人的痛苦、抑郁焦虑有更多的理解。像失能和半失能老人的翻身扣背、吸痰、褥疮护理等，都有专业的医护人员完成。

据介绍，该科室也配备有无创呼吸机、机械排痰仪、心电图踏车负荷实验测试仪、体外反搏治疗仪、空气波循环冶疗仪、吞咽治疗仪、血糖仪、心电监护仪、遥测中央监护系统、24小时动态血压记录仪、24小时动态心电图记录仪等各种一流医疗设备，可满足老年人多种疾病的诊疗需求。

而对于不需要住院的老人，钟宏医生介绍，他们会为每位老年患者建立了健康档案，记录每一次体检、配药等内容，并定期随访。

分

割

线

有着上百年历史的成都市第二人民医院，是成都人非常熟悉的“友邻”。家有老人的，建议一定要收藏关注，让每一个老人都能病有所医，且能找到有效的就诊方向，在老年医学科的特色医疗保障下，享受“老有所乐”的晚年生活。

选择成都市第二人民医院就诊，可关注“成都市第二人民医院服务号”或者在微信搜索“成都市第二人民医院互联网医院”小程序~

来源

成都商报四川名医

排版

李劲松