绵阳市肛肠病医院 三级甲等 公立医院

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相信大家在医院取药时常遇到药师交待“某某药需要先煎，某某药需要后下……”这是为什么呢？有哪些中药需要特殊煎煮呢？现在请跟我一起了解吧。

01

先煎

①矿物、动物骨甲类饮片：蛤壳、生龙骨、生石膏、石决明、珍珠母、瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、磁石、牡蛎、赭石、自然铜等，因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故先打碎先煎15分钟。水牛角宜先煎3小时以上。

②有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子等，应先煎1~2小时达到降低毒性的目的。

02

后下

①气味芳香类：降香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等，因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5~10分钟入煎。

②久煎后有效成分易被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等，一般在其他群药煎好前10~15分钟入煎。

03

包煎

①含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子等，包煎后可避免在煎煮过程中黏糊锅底。

②富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶等，包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽。

③花粉等微小饮片:蒲黄、蛤粉、海金沙等，因总表面积大，疏水性强，以免因其漂浮而影响其他有效成分的煎出。

04

烊化

胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液粘稠而影响其他药物成分的煎出或结底糊化。可将此类药物置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用，也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服。如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

05

另煎

一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参等质地疏松者，通常视片型、体积等另煎0.5~1小时。而羚羊角等质地坚硬者，则应单独煎煮2小时以上。西红花也可沸水泡服。

06

兑服

对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入服用。如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

冲服

雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等因其贵细用药少，宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。

07

煎汤代水

对于质地松泡、用量较大或泥土不易滤净药渣的药物，可先煎15~25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。如：灶心土、葫芦壳。

结束线

文稿：高倩

审阅：兰春蓉

签发：张颖

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