腹部外科疑难中心为九旬患者切除结肠巨大肿块-医联媒体

腹部外科疑难中心为九旬患者切除结肠巨大肿块

2022-10-28 07:19:03

高龄不再是手术的绝对禁忌症，日前上海市第十人民医院腹部外科疑难诊治中心为一位93岁高龄患者成功开展手术，顺利切除了位于乙状结肠、长近10厘米的肿块，解除了便血、腹痛的折磨。术后两周，老人胃口恢复如初，精神又如往昔般矍铄，出院之际直呼“这真是个奇迹”。

四个月前，一向身体硬朗的老先生突然便血，而且情况日益严重，虽服用了对症药物，但效果不佳。三周前，不仅便血依旧，还出现了腹痛。家人立即带他就诊——原来乙状结肠上长了一个近10厘米长的肿块，堵住了肠腔导致腹痛。肠道肿瘤伴梗阻有明确手术指征，但是老先生已是耄耋之龄，还合并间质性肺炎、心功能不全、尿路感染、糖尿病等基础疾病，能否耐受手术、术后能否拔管、恢复可否达到预期……都存在变数。经前期准备并与家属充分沟通，尹路、陈春球二位教授带领团队制订了手术计划；腹部外科孙静护士长为老先生作术前预康复干预，帮助他锻炼心肺功能；麻醉科赵璇主任术前即访视患者，在充分评估风险的基础上拟定麻醉方案；手术室护士长陈静娟老师和巡回护士阮瑜专门在术前访视病人；外科重症监护室王胜主任为病人制定了详细的监护管理预案……一切都按预案有条不紊推进。

手术开始，麻醉科赵璇主任为老先生实施了全麻+硬膜外麻醉，尽可能减少术中麻醉药物的使用。尹路、陈春球教授顺利切除肠道肿瘤，为减少术后不适，故未放置腹腔引流管。术毕，老先生转入外科重症监护室接受进一步治疗。术后伤口愈合良好，进食亦佳，排便通畅，可自由活动。经精心治疗，术后两周老先生顺利出院。

尹路教授指出，高龄不是手术的绝对禁忌。伴随老龄化进程，80岁以上高龄老人的治疗需求逐渐显现。如何做好高龄老人的围手术期处理，是一个重要课题。作为上海地区知名腹部外科疑难疾病诊治中心，尹路、陈春球教授带领团队始终深耕该领域，救治了大量疑难病患，积累了丰富临床经验，打造了十院又一诊疗品牌。

作者：腹部外科疑难诊治中心高仁元