腹部外科疑难中心收治罕见阑尾黏液性肿瘤患者-医联媒体

腹部外科疑难中心收治罕见阑尾黏液性肿瘤患者

2022-10-28 07:15:33

阑尾炎？阑尾脓肿？阑尾囊肿？患者陆先生来上海市第十人民医院腹部外科疑难中心就诊前，在当地医院先后得到了三个疑似诊断，而首发症状只是“简单”的脐周疼痛。陈春球主任团队从腹部增强CT扫描中发现情况并不简单，最终手术后的病理诊断“一锤定音”，原来是罕见的低级别阑尾黏液性肿瘤，若疏于治疗或可导致严重后果。

今年68岁的老陆素来身强体健，可从半年前起时常感到肚脐周围疼痛。在当地医院做了超声检查，提示可能是阑尾脓肿。家属不太放心，又让他做了腹部增强CT，这次诊断变成了“阑尾炎”。予以抗炎治疗后腹痛好转，以为无甚大碍，老陆就此出院。但他总是放心不下，一周前又在当地医院复查了超声，没想到医生给出了第三个诊断“阑尾囊肿”，且右下腹存在实质性、不均质的包块。看到“包块”两个字，老陆慌神了，经人介绍来上海市第十人民医院腹部外科疑难中心就诊。

入院后的腹部增强CT提示局部存在炎症，且伴有阑尾腔内积液，与肠管分界不清。陈春球主任仔细阅片后认为极有可能是阑尾肿瘤，建议手术切除。术中发现已发生囊性变的阑尾形如葫芦，与末端回肠粘连紧密，无法完整切除。为完整去除病灶，老陆接受了回盲部切除。术后恢复良好，顺利出院。

术后第9天，老陆的病理报告出来了，是“低级别阑尾黏液性肿瘤”，伴有腹膜假黏液瘤。这是一种非常罕见的阑尾肿瘤。既然病灶完整切除，他悬着的心终于放下了，但后续还需接受进一步的化疗，密切随访防止肿瘤复发。

陈春球主任指出，低级别阑尾黏液性肿瘤在临床中罕见，且早期症状不具典型性，易误诊为阑尾炎或阑尾脓肿、阑尾囊肿等疾病。目前针对低级别阑尾黏液性肿瘤的治疗尚未形成共识，但手术切除是首选方案，术后根据不同情况选择后续治疗。除此之外，阑尾黏液腺癌，阑尾神经内分泌肿瘤、类癌、淋巴瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等，也易与阑尾炎、阑尾囊肿等相混淆，明确诊断只能依靠病理检查。正如尹路教授所强调的，阑尾虽小，但极有可能出现意想不到的麻烦，患者若有不适，务必及时就医，这样才能达到最佳治疗效果。

作者：腹部外科疑难诊治中心高仁元