中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

近日

妇科迎来

一位15岁小女孩就诊

该女孩手捂下腹部痛苦地坐在轮椅上

原来，女孩早上突然出现下腹部疼痛

经检查

女孩下腹部膨隆，下腹部压痛

接诊的刘莹副医师凭借经验

怀疑患者存在卵巢囊肿蒂扭转

于是

立即

为其

完善腹部CT检查

术前讨论

CT检查发现：右侧附件区占位，考虑卵巢来源，畸胎瘤可能大，考虑扭转伴壁增厚、密度增高。何敏嫦主任医师立即组织科内讨论，考虑卵巢囊肿蒂扭转时间长会引起患侧卵巢坏死，需切除该附件，患者年纪小，若要保住卵巢就要尽快进行手术。

何敏嫦

考虑卵巢囊肿蒂扭转时间长会引起患侧卵巢坏死，需切除该附件，患者年纪小，若要保住卵巢就要尽快进行手术。

一场“保卵”行动马上开始

妇科团队经验丰富

有条不紊地进行

各项术前准备

联系

麻醉科、手术室积极配合

开启快速绿色通道

力求为这名小患者尽快手术

尽可能保留卵巢

手术进行时

腹腔镜探查发现，左侧卵巢及输卵管扭转

360度

，

血液供应受阻，马上恢复右侧卵巢解剖位置，卵巢

血

供逐渐恢复

，

腹腔镜下

完整剔除巨大畸胎瘤

，并缝合卵巢创面行卵巢成型术，成功为女孩

“保留卵巢”！

卵巢囊肿蒂扭转又称附件扭转，是指卵巢囊肿或卵巢（输卵管）及其蒂扭转至少1周，为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），同时正常卵巢同样会发生扭转，其发病率占附件扭转的22%至50%之间，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。虽然卵巢囊肿以20—50岁女性最为多见，但也可发生于青少年或幼女，卵巢扭转发病率在20岁以下的女性约为4.9/10万，平均年龄12岁。

卵巢囊肿蒂扭转有什么症状？

发生急性扭转后，因静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂至瘤内出血，导致瘤体迅速增大。若动脉受阻，瘤体可发生坏死、破裂和感染。典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，持续存在，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊可扪及压痛的肿块。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

好发于年轻女性，妊娠期、产褥期女性，长期剧烈运动的女性。常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。比如快起、快坐或快速转身后，在重力作用下可诱发卵巢囊肿蒂扭转。

医生提醒

卵巢被称为女性的“生命之源”，特别是有生育需求的妇女，而卵巢囊肿蒂扭转是导致卵巢被切除的罪魁祸首。虽然卵巢囊肿大多数是生理性的，随着月经周期变化可能会消失，但是有一些囊肿可能会发生感染、出血、破裂甚至恶变。提醒患有卵巢囊肿的女性朋友，应定期进行妇科检查，积极寻求专业医生的帮助，一旦发现不适，应尽快就医，遏制病情的发展恶化。

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一审：刘本坚

二审：徐源文

三审：陈光辉

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