成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

随着炎热夏季的过去，天气转凉，以病毒感染为主的秋冬季胃肠炎高峰要来了，其中以轮状病毒最为多见，该病好发于5岁以下儿童，尤其是6月龄-2岁之间的婴幼儿。

·轮状病毒胃肠炎的典型表现·

轮状病毒感染可引起呕吐、腹泻和发热。大多数宝宝先呕吐，随后出现腹泻，大便呈稀水样或蛋花汤样，偶有粘液，无脓血，多者可达十余次。发热者多为低-中热，偶有高热。通常发热和呕吐在起病后2-3天消失，腹泻一般持续5-7天左右。

由于呕吐、腹泻引起较多胃肠道体液的丢失，且进食减少，常出现不同程度的脱水，尤其是年龄越小的婴幼儿，越容易脱水。

·呕吐频繁，吃不进去，怎么办？·

轮状病毒胃肠炎初期以呕吐为主。如果出现频繁的呕吐，甚至不吃不喝也要吐，可暂时禁食禁饮2小时，减少对胃的刺激。待呕吐好转后可以尝试饮用10ml以内的温水，观察是否呕吐，若无呕吐，间隔半小时再尝试一次温水，后可依次少量进食。可以饮用口服补液盐、米汤、白粥、面条、白馒头、花卷等流质半流质饮食，务必遵循少量多次原则；未添加辅食的婴儿，在饮入口服补液盐后未呕吐，可尝试少量母乳或配方奶（每次30ml以内甚至更少）喂养。随着呕吐的逐步好转、缓解，可逐渐增加每次喂养量，恢复清淡易消化饮食。

·拉的太凶，吃点什么？·

呕吐缓解后，随之而来就是腹泻。轮状病毒感染具有自限性，疗程1周左右，没有专门的抗病毒特效药，主要以补液、止泻等治疗为主。腹泻急性期，最重要的是注意补液，避免脱水。儿童推荐口服补液盐来预防脱水和纠正脱水，配制比例及服用剂量参照说明书，根据耐受情况增加饮入频率。若因口服补液盐口感不佳而不喜欢喝的孩子，可用熬制米汤来作为一部分补充（在500ml米汤中加入两平匙白糖或半啤酒瓶盖的食盐可作为口服补液盐）。

没有呕吐的情况，可开始进食清淡易消化饮食（如：白米饭、冬瓜、瘦肉末/丝、鱼末、蒸蛋），忌高脂高糖的食物（如：罐装果汁、碳酸饮料、巧克力、薯片、奶油蛋糕、火锅等）、粗杂粮和含有粗纤维的蔬菜（芹菜、笋类等）、水果；若患儿食欲未恢复，切勿操之过急，继续少量多次，待患儿食欲逐渐恢复至正常。

·要不要换奶或加乳糖酶？·

母乳喂养的宝宝，腹泻期间可继续母乳喂养；婴儿配方奶粉喂养的宝宝，在急性期可适当稀释或减量喂养。只有当腹泻时间超过1周，经医生判断有继发乳糖不耐受，才会建议添加乳糖酶或换用无乳糖配方奶喂养。由于自身乳糖酶活性的恢复需要2-4周，建议待腹泻停止后，继续低乳糖喂养，而后逐渐转回以前的普通配方奶。

·做好预防很重要！·

感染轮状病毒的患者、恢复期排毒者和无症状感染者，都有传染性。轮状病毒可以通过粪-口途径传播、接触传播，也可通过气溶胶传播。所以，做好手口卫生可以起到很好的预防作用。

另外避免和近期有吐泻的患儿亲密玩耍！喜欢吃手、咬玩具的小朋友，家长要提醒多洗手、擦手，玩具定期清洁。负责照看孩子的家长在更换尿布后及时用肥皂或洗手液洗手，不要在靠近食物的区域更换尿布，更换后的尿布垃圾及时合理处理；加强饮食卫生，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净，不喝生水。

供稿：消化科李杨熊励晶编辑：宣传统战部冯博

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