练磊：不能单纯以“病”为中心，更应该以“病人”为中心-医联媒体

练磊：不能单纯以“病”为中心，更应该以“病人”为中心

2022-10-25 07:56:06

患者肚皮上打几个小孔，精细的器械从孔内插入体内，肝脏、胆囊、胃、肠道等器官甚至非常细小的毛细血管便真实、立体地反映在眼前大屏幕上。

盯着大屏幕，牵拉着一个个细小器械，组织被层层分开，一番切、缝、夹、断、吻等操作，需切除的脏器、肿瘤便被拽出了体外……

这样的胃癌、结直肠癌等腹腔镜手术，目前练磊教授一年大概要做四五百台。

走过漫漫求学路、历经12年临床锤炼，40岁的他已是胃肠外科的科主任。他所在科2007年起便顺利开展首例腹腔镜胃癌根治术，目前诊疗技术达到国际先进水平；开展全腹腔镜根治性全胃切除术后食管-空肠储袋抗反流吻合术作为医疗新技术，填补国内该领域空白。

工作中，练磊努力、奋进有韧劲，把治病救人当成自己的使命，是患者中医术精湛、口碑佳的行业精英。

作为大学附属医院的医生，练磊在医学技术方面锐意创新，带领科研团队以临床问题出发，开展科学研究，努力攻克疑难复杂的重大科学问题。

主导、参与腹腔镜复杂、

疑难根治术年达四五百例

像许多医生一样，他开始从最基础的工作做起，穿梭在病房，认真为患者写病历、换药，拉钩，消毒；随后做医助，当扶镜手，“那时上级医生能‘赏’个缝皮都高兴得不行。”慢慢地，练磊在手术室获得更多动手机会，开始做一些像阑尾炎、胆囊切除等简单小手术。

勤于学习敏于行的练磊很快晋升副主任医师、主任医师，主刀高难度手术的机会越来越多，比如胃癌、肠癌根治术，超低位直肠癌保肛手术等，从工作中也获得更多的满足感。

“在老师、前辈们的指导之下，我们一点点进步，手术技术经验不断累积。”练磊说，目前主导、参与的腹腔镜复杂、疑难根治术，每年已达400-500例，居国内同行前列。

外科手术方式一般有开放手术、内镜、腹腔镜、达芬奇等术式。谈到自己擅长的腹腔镜手术，练磊告诉记者，此术式患者创伤小，出血小，恢复快；对医者来说，更利于团队协作，大家看的都是同一个屏幕和视野，在腹腔镜的放大下，肿物切除、淋巴瘤的清扫、消化道的重建等操作，更加精准，更稳妥。目前胃癌手术均可在腹腔镜下完成。

“肠癌甚至超低位肠癌也一样，只要肿瘤没有侵犯到肛门括约肌，就可以微创为患者切瘤保肛，效果很好；局部进展区的直肠癌，则是比较复杂的一个手术，会出现侧方淋巴转移，术中，我们采用精准的解剖技术，在比较狭小的空间内，把转移的淋巴结挖出来，同时保住患者主要的神经、输尿管等重要解剖结构。”

为患者建立多学科、

精准、个性化诊疗模式

几乎每天都在临床一线拼搏、忙碌的练磊坦言，当医生苦、累与欣慰并存，外科操作性强，基本一台手术一站就是三四个小时，遇到复杂的病例，战线甚至拉至十几个小时，有时做完手术下台，手脚酸软直发麻，累到不想说话……

“但手术成功，患者取得很好的疗效开心出院时，能给我们带来满满的成就感。这就是辛苦付出最好的回报。”练磊笑言。

“当然，外科医生不能单纯以手术时间长短、肿瘤切除干净与否以及表面伤疤大小来衡量手术的成功，而应该更多考虑患者的整体情况，临床治疗中，病人的获益大过一切。”练磊还说，外科医生不是看到肿瘤，就要立即切除，现在治疗策略上也有一些改变。“对于比较大的肿瘤，可先做化疗或放疗，将肿瘤缩小后再手术，根治、切除效果会更好，生存获益也更高。”带着“病人的安全、获益为上”的理念，练磊工作之余，常关注新的学术进展，不断提升学问、经验，不断创新技术。

胃癌在我国的发病率仍然很高，尤其是食管胃结合部癌，其主流的手术方式是全胃切除。近年来兴起的“Sideoverlap吻合”术，能为此类患者达到切瘤保胃的功效，练磊教授团队很快便将其掌握、推广到临床。

术中，将患者残胃固定在左右膈肌脚处，重建人工胃底，能降低术后反流性食管炎的发生率，术后瘘的风险大大降低，而且吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，费用也低……

他所在的胃肠外科，2016年起率先开创胃肿瘤联合门诊（MDT），集全院优秀资源为患者提供优质服务，从24岁到98岁的胃癌，他的团队都实施过成功的诊疗；目前已为胃肠肿瘤患者建立以手术为主，以化疗、放疗及分子靶向治疗为辅的多学科综合的精准、个体化诊疗模式。

脚踏实地做科普，倾囊相授当带教

不幸得了胃癌，要不要做化疗？

癌症患者术后需要忌口吗？

一天大便几次最正常？

胃下垂了怎么治？

幽门螺杆菌有哪些危害？

胃肠镜体检会痛苦吗？

……

作为临床一线医生，练磊每天要被患者、家属问很多问题，有的问题重复性还特别高，由于医学的专业性，经常给病患解释完，他们还“云里雾里”。