三亚市人民医院 三级甲等 公立医院

在谈癌色变的当今，有着“癌中之王”著称的肝癌频繁出现在媒体的报道中，例如：喜剧之王吴孟达，年轻歌手赵英俊，演员傅彪等名人均因为肝癌离世；但是大家并不是很了解，肝癌这种危害非常大的疾病，严重威胁生命。它有哪些症状？治疗领域，特别是手术治疗方面有什么新进展是广大市民关注的热点问题。

本期我们邀请国内著名肝胆外科专家，三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院肝胆外科副主任刘非教授给大家讲一讲肝癌这种疾病的相关知识，提高公众对这类疾病的重视程度。

A:肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌（转移性肝癌），我们平常所说的肝癌，绝大部分都是指原发性肝细胞癌（HCC），也是最为常见的肝癌类型。

A:根据2022年中国癌症统计报告显示：我国肝癌发病率在恶性肿瘤中位居为第四位。我国肝癌死亡率居第二位（肺癌第一）。中国高发，全世界一半以上的肝癌病例在中国。

A:

早期肝癌就是哑巴癌，没有特异性症状。中晚期肝癌的症状一般包括：

●肝区疼痛：多为钝痛、胀痛。

●肝肿大：是肝癌最常见的体征，部分患者可自行摸到包块

●全身和消化道症状：乏力、消瘦、腹胀、黄疸、腹水等。

发病原因：

①肝炎病毒感染：乙肝、丙肝

中国肝癌患者——95%有乙肝感染背景，10%有丙肝感染背景。一般我们常说肝癌三部曲，也就是——病毒性肝炎（乙、丙肝）→肝硬化→肝癌。

②黄曲霉素：常见于霉变花生、玉米等。

③其他因素：饮水污染、酒精损害、脂肪肝、遗传因素等。

A:肝癌目前的治疗方法很多，包括手术切除、射频消融、肝移植、TACE、靶向治疗、免疫治疗等，应该根据肿瘤的分期及肝功能状态选择合适的治疗方案。总体来讲，早中期肝癌以手术切除为主，中晚期肝癌以TACE联合靶向+免疫治疗为主，部分中晚期患者通过以上方案可以降期为可切除。早期肝癌经过根治性手术切除可以达到临床治愈，中晚期肝癌由于最近几年新的靶向及免疫治疗药物的产生，已经由原来的不可治变为可治、可控，可延长患者的生命，不再是癌症之王。

A:

传统的肝癌切除手术需要通过在上腹部切开长约40-45cm的口子，老百姓俗称“开刀”、“剖腹”或“开肠破肚”。微创肝切除主要指通过腹腔镜技术，在人体的腹部打几个小孔+一个小的切口来完成的肝切除手术。

优势：传统手术创伤大，恢复慢，术后疼痛感较明显，治疗疾病的同时身体受到巨大创伤；腹腔镜微创肝切除的优势为创伤小，保留了腹壁肌肉的完整性，术后恢复快、疼痛感轻以及外观美观等优势，治疗效果与开刀相当。

A:腹腔镜肝切除最早开始于1991年法国医生，国内则主要是近10年逐渐兴起。目前利用腹腔镜微创技术基本可以行肝脏任何肝段的肝切除，实现了“无禁区”。目前微创肝切除技术在国内主要是在大型教学医院开展较多，尚未普及至县市级医院。

A:

华西医院深度领办三亚人民医院1年多，目前开展了各类腹腔镜下复杂、疑难微创肝切除手术（S1-8段），实现了腹腔镜微创肝切除无禁区，同时还开展了1例国际创新手术。

除了微创肝脏切除外，三亚市人民医院目前在肝胆外科领域还可以开展腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜胰腺体尾切除、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管探查取石、腹腔镜胆囊及胆管癌根治及腹腔镜肝门胆管癌根治术，所以三亚及周边老百姓可以足不出岛就可以享受到国内顶尖医疗机构的新的手术技术。

A:早中期的肝癌是微创肝脏手术的主要适应症，除此之外，肝脏的良性疾病，例如：肝血管瘤、FNH、肝腺瘤、肝内胆管结石等也可通过腹腔镜微创肝脏切除技术治愈。

A:

远离肝癌的高危因素，接种乙肝疫苗，丙肝虽然没有疫苗可以从切断传播途径预防（血液及性传播），不食用霉变的食物，有乙肝丙肝的要戒酒。同时有乙肝、丙肝等人群应该进行肝癌的定期筛查。

筛查建议：

每6个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）

普通人群筛查：坚持做好每年的健康体检。

微创肝脏手术是目前公认的既美观又恢复快的新型手术技术，三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院肝胆外科拥有先进的硬件及软件设施，能开展任何肝段的微创肝切除，精准微创肝切除技术达到国内领先水平。

刘非教授提醒，如果我们生活当中发生了这种疾病一定要及时进行治疗，平时注意加强自身的锻炼，保持良好心态也会有效预防疾病的发生。

专家简介

刘非

，

普外科(肝胆外科)副主任、医疗组长(常驻)、博士、副教授

日本京都大学访问学者、中国医促会肝移植专委会青年委员、海峡两岸医促会肝胆胰专委会委员等。

先后主持国家自然科学基金1项，四川省科技厅重大项目1项，教育部博士学术新人奖获得者基金1项，2020年荣获四川省抗癌协会肝癌手术视频大赛“一等奖”。在国内外学术期刊发表论文40余篇，第一作者发表SCI收录论文30余篇，代表性研究成果发表于Hepatology、IntJCancer、AnnSurg"39671c63b3e24dacabb6314b8c0285d7">