柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树树根一样，错综复杂扎根子宫肌层，无法自行剥离。手术剥离时可能会损伤子宫肌层，导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。

而高强度聚焦超声消融治疗（又称海扶刀®）是目前保宫治疗胎盘植入的一种很好选择，具有不开刀、无放射损害、保留子宫、不影响女性卵巢功能、术后恢复快等优势。

近日，柳州市妇幼保健院海扶中心成功为一位胎盘植入患者进行了海扶刀®治疗，术后胎盘自行排出，避免了清宫手术，降低了产后大出血切除子宫的风险。

覃女士（化名）今年31岁，怀孕4个多月时发现胎儿异常，需要终止妊娠，她到我院城中妇科病区进行了引产手术，术后复查B超，医生发现覃女士宫腔内的混合性包块与子宫前壁肌层分界不清，结合超声及盆腔核磁共振结果，考虑胎盘残留伴前壁肌层植入，如果不及时处理，随时可能出现大出血，甚至有切除子宫的风险。

然而，覃女士还很年轻，有强烈的生育需求，她担心此次胎盘植入会对子宫造成损伤，影响下次怀孕，为此她焦虑不已。

在了解覃女士的情况后，城中妇科病区与海扶中心进行了病历讨论，为她制定了高强度聚焦超声消融治疗方案，通过热效应使绒毛组织变性、坏死，引起蜕膜与绒毛板分离，从而使植入胎盘组织与子宫肌层分离，最大程度地减少对子宫及卵巢功能的损害。

当天，海扶中心副主任医师陶华为覃女士实施海扶刀®治疗，治疗时间仅仅60分钟，胎盘组织完美消融，术中轻松无痛。

术后一个月覃女士返院复查，检查结果显示胎盘已自行排除干净，避免覃女士进行清宫手术，大大降低了出血风险，同时最大程度保护了覃女士的生育功能。

科普小知识

海扶刀®治疗具有不开刀、不出血，无辐射及化学损伤等优势；还可保留子宫且无瘢痕，也不影响女性内分泌及生育功能，可重复性强，术后恢复快，是目前保宫治疗子宫较好的一种选择。

有研究表明海扶刀®治疗能使治疗靶区内的血管内皮细胞发生不可逆性损伤，使血管发生迂曲、变细、血液凝结堵塞血管，阻断血供；促进血小板激活、聚集及粘附使得坏死细胞塌陷萎瘪闭塞；使靶区内毛细血管网大量破坏，植入胎盘缺血，停止侵蚀性生长，易于剥脱。

而经海扶刀®治疗后部分胎盘组织娩出能刺激子宫收缩，血窦关闭，使剩余胎盘组织失去了血供，逐渐变性、萎缩，甚至坏死脱落，促进子宫复旧，形成良性循环。

审核发布：潘宇强

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