西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

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近日

西南医科大学附属医院胃肠外科

姚晖、赵正飞、王银春手术团队

顺利完成

我院首例经肛全直肠系膜切除术

（TransanalTotalMesorectalExcision，TaTME）

为肿瘤下缘距离肛门仅3厘米的超低位

直肠癌患者保住了肛门

前言

今年68岁的徐阿姨是宜宾人，半年前发现大便带血，“而且吃什么拉什么，当时以为是痔疮或者肠胃问题。”徐阿姨的儿子说。后来，徐阿姨在当地医院进行肠镜检查时，被诊断为直肠癌，于是前往西南医科大学附属医院就诊。

“我了解过，一般肿瘤距离肛门低于5厘米，肛门可能就保不住了。”虽然已经有心理准备，徐阿姨的儿子还是希望医院能想办法为母亲保肛。

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据了解，直肠癌在泸州乃至西南地区发病率很高，发病特点以中低位直肠癌为主，目前外科手术是治疗直肠癌的有效手段。

肿瘤下缘距离肛门低于5厘米为低位直肠癌。“按照常规手术，一般低位直肠癌患者需要切除肛门，并在左下腹造口，也就是‘改道’，让大便可以从造口排出。”姚晖副主任解释说，切除肛门后，患者只能挂着一个“粪袋”生活。这不仅改变了患者排便方式，也会对其心理、生理健康造成影响，大部分患者难以接受。“术后还不能从事重体力劳动，甚至连跳广场舞都会受影响，大大降低了患者生活质量。”

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了解徐阿姨保肛诉求后，结合西南医科大学附属医院现有的医学技术及专业医疗设备，经过充分准备，医院胃肠外科决定采用经肛全直肠系膜切除术，这样既能完整切除徐阿姨的肿瘤，又能保住肛门及排便功能。

经肛全直肠系膜切除术与传统手术“经腹入路”方式不同，它是将“经腹入路”与“经肛入路”相结合，经过肛门由下而上的逆行切除技术。姚晖副主任介绍，TaTME手术与传统经腹入路的腹腔镜直肠癌根治术比较，具有以下特点：

直接从肿瘤下方操作，可明确远端切缘；

操作距离更短，可更直接有效地游离远端直肠周围系膜，提高肿瘤切除质量；

标本可直接从肛门拖出切除，避免另取腹部小切口，充分体现微创的理念；

可借助经肛门平台放大的视野，更好地避免神经和脏器损伤，保护功能。

因此，TaTME手术目前得到越来越多结直肠外科医生的认可。

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经过几小时的等待，徐阿姨的手术成功完成，术后病检均未见远端癌残留。住院一周后，徐阿姨顺利出院，目前恢复良好。“现在没有发现大便带血、拉肚子等情况了，身体正逐渐好转。”徐阿姨的儿子说。

姚晖副主任介绍，西南医科大学附属医院胃肠外科每年都会开展上千例腹腔镜结直肠癌手术。TaTME手术是将经自然孔道技术（经肛门）、单孔腹腔镜技术和TME原则这些核心理念的完美结合的革命性创新手术。此次手术的顺利完成，标志着我院胃肠外科腹腔镜手术与国内外手术技术同步发展，为肥胖、小骨盆等低位直肠癌患者提供了更优良的手术方案，切实为人民群众的生命健康保驾护航。

便民小贴士

姚晖

医学博士，副教授

硕士研究生导师

西南医科大学附属医院胃肠外科副主任

四川省抗癌协会胃肠肿瘤NOSES协作组委员

四川省抗癌协会胃间质瘤专业委员会委员

四川省抗癌协会胰腺癌胃癌专委会胃癌协作组委员

四川省肿瘤学会结直肠癌专业委员会委员

四川省医学会外科学专业委员会营养支持学组委员

中国NOSES联盟四川分会理事

四川省医促会结直肠癌外科专委会副主任委员

四川省医促会肥胖与糖尿病外科专委会常委

泸州市医学会外科学专业委员会胃肠外科学组委员

泸州市普通外科质量控制中心专家委员

长期从事胃肠外科的临床、教学和科研工作，擅长胃肠道肿瘤及肥胖减重的腹腔镜微创手术，结直肠癌NOSES手术、直肠癌TaTME手术、完全腹腔镜胃癌根治术、炎症性肠病的手术治疗和胃肠间质瘤的综合治疗。

文/曾念、胃肠外科

图/胃肠外科

校对：黄黎

主审：王伊

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