东莞市石龙人民医院 三级甲等 公立医院

小孩子天生就自带好奇心属性

每当看到新鲜的事物都会有探索的心理

所以这个时候

家有宝宝的家长要注意

要收好生活中一些不起眼的东西

避免孩子尝试着塞进脸上、身体有洞的地方

例如耳朵、鼻子、嘴巴等

……

“医生，孩子刚刚玩的时候，好像把一个塑料珠子塞进鼻孔里了……”近日，东莞市松山湖中心医院来了一名2岁的孩子，因往鼻孔里塞了一个塑料珠子，差点惹出大麻烦。

2岁孩子鼻腔内塞进了塑料珠子

家长却不以为然

那天上午，手术室内一如既往地忙，麻醉科全守波主任突然收到耳鼻咽喉头颈外科温延辉主任的电话，说有一个2岁的儿童鼻腔塞了一个塑料珠子，商量如何处理。

“儿童”+“鼻腔异物”，全主任脑海里立马浮现出这两个关键词，“小儿鼻腔异物潜在危险巨大，稍不小心，异物误入气管将可能导致致命危险，必须尽快处理！”

“这种情况下，最稳妥的方案就是进到手术室，麻醉下完成异物的探取。”可孩子的父母一听到要麻醉手术，却表现的不以为然：“不就是一个小小塑料珠子，还需要这样大动干戈啊，小孩这是第二次了，上次都塞过一次的，也是塑料珠子，最后他自己把它咳出来了……”

内窥镜下鼻腔探查

迅速取出异物

在面对这种缺乏医学知识背景的家长，全主任耐心地解释说：孩子的鼻腔狭窄且弯曲，异物一般不易自行排出，很可能误入气管引起窒息。虽然现在没有症状，但如果异物在鼻腔内存留时间过久，慢慢会出现单侧鼻阻塞、流臭脓涕、鼻出血以及鼻腔呼气有臭味等。听到这里，孩子的父母才将信将疑地同意送孩子进手术室。

“2岁的小朋友最怕离开家长，肯定会哭闹，可鼻子里卡着一颗异物，万一被吸进气管怎么办？”为了尽快让孩子安静下来，全守波主任为孩子注射了静脉麻醉药物。为防止异物嵌取过程滑脱进入气管和防止口腔分泌物等堵塞气道，全主任采用喉罩全麻来保护证孩子的气道和呼吸。

在温主任的指导下，耳鼻咽喉头颈外科曾志江医生用内窥镜进行鼻腔探查，很快在鼻腔靠近咽部的位置找到了罪魁祸首：一枚直径约8毫米的塑料颗粒。手术很快完成，减浅麻醉后，孩子慢慢苏醒过来。送回病房观察一个小时后，孩子就顺利出院了。

取出的塑料颗粒

科普小讲堂

全守波主任从事麻醉工作近30年，据了解，他见过太多这样的病例，其中部分患者麻醉过程惊心动魄，风险重重！花生粒、葵花籽、小磁粒、纽扣电池，甚至还有铅笔头……这些常见的物品，都可能成为孩子隐形的“致命杀手”。

然而在鼻腔异物这件事上

很多家长想的是：

小孩子本来好好的

就鼻子里卡了个小东西，不疼不痒的

医生帮着取出来不就没事了吗？

全守波主任介绍，多数情况下，手术本身确实“很小”，要的就是患者的安静配合，如果是成年人，安静配合，局麻就可搞定。但儿童患者，没法配合，为了减少哭闹时间，麻醉医生必须果断施麻，每多一秒挣扎，就增多一分风险，而这个“果断施麻”涉及很多问题：饱胃儿童更易发生呕吐误吸、麻药可致呼吸抑制和气道梗阻、儿童患者耐受缺氧时间很短，这对麻醉医生的技术要求很高，要求麻醉医生必须尽快成功完成喉罩或气管导管的插入。

温馨提醒

全主任提醒广大家长：养育小孩不易，请看护好自己家的儿童！应将家里常见的小物件，比如纽扣电池、耳钉、玻璃珠、小颗粒玩具、各类豆类等能塞入鼻腔的东西应放置在儿童够不到的位置；进食花生米、葵花籽等易呛咳的食物时，应尽量保持安静，切忌逗惹戏闹，以免误食误吸。

若发现宝宝鼻腔有异物，应立即送往医院，千万不可用手或其它器械挖取异物，特别是圆形异物，切不可用镊子去夹，以免越推越深，严重的情况下可能滑入气道，引起窒息。

科室简介

东莞市松山湖中心医院麻醉科是我院重点专科之一，始建于上世纪80年代，现有24名麻醉医生，7名麻醉护士，是一支老中青结构合理的医师队伍。科室技术力量雄厚，硬件设施一流，拥有完善的麻醉工作站及生命信息监护系统。麻醉科作为医院重点培育专科，科室综合实力处于本地区领先水平，多次获得各类集体先进荣誉称号。一直坚持全天候为所有手术科室提供周密的麻醉技术保障，并为全院所有有创诊疗提供无痛技术支持。能熟练开展各科疑难危重症手术的麻醉，已成功为出生仅7天的婴幼儿及105岁的老人进行了麻醉，麻醉技术得到广泛认可。

科室联系方式：0769-81368769，81368766

门诊地址：门诊大楼三楼消化内镜中心门口

住院地址：住院部19楼

供稿：全守波

校对：雷蕾