玉林市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近期

患者刘叔因为左侧颈肩胀痛

颈肌疼挛5个多月

辗转多地就医

颈肩胀痛、颈肌疼挛的症状反复发作

因疼痛难忍

生活质量明显下降

8月中旬

就诊于我院的神经内科

经诊断

刘叔患有痉挛性斜颈

和肌张力障碍(左侧颈肌)

医生为刘叔进行肌电图检查后

在肌电引导下行肉毒素针治疗

经过治疗

刘叔左侧颈肩胀痛、

颈肌疼挛

症状明显好转

什么是痉挛性斜颈？

是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症候群，以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。

了解痉挛性斜颈

1.痉挛性斜颈的不良影响

一、影响美观。当此病发生在身体时会严重影响美观，这也直接导致痉挛性斜颈患者的社交障碍，这些严重的影响了他们的工作和生活。

二、容易形成心理障碍。患痉挛性斜颈后，很多人的心理压力比较大。而社会上有很多人对痉挛性斜颈患者有一定的歧视，这也导致很多患者自尊心受到打击，长此以往很多人容易出现心理障碍，从而产生一系列精神方面的疾患。

三、可能诱发其他疾病。短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调节功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。

四、伴发畸形：可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。

五、视力障碍：因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力，由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而肩侧眼睛则上升。

六、颈椎侧凸：主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。

七、双侧颜面变形：由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。

2.痉挛性斜颈的分型

分为四型：旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型

3.痉挛性斜颈的治疗

1.药物治疗

有一定的效果，但难以根治。常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇等。

2.肉毒素注射

治疗有效，药效持续时间约为3-4个月，病人需要反复注射才能获得长期的缓减。

3.手术治疗

手术方式有多种，有效率亦不同，有相应的风险。

4.脑深部电刺激术(DBS)

安全、有效，但费用较高。

4.神经内科肉毒素治疗门诊

玉林市第一人民医院神经内科开设肉毒素治疗门诊，组建肌张力障碍治疗小组。

A型肉毒素可应用于：

一、运动障碍中的应用：面肌痉挛、眼睑痉挛、颈部肌张力障碍、喉肌肌张力障碍、肢体肌张力障碍、震颤、口下颌肌张力障碍、抽动障碍、不宁腿综合征等。

二、痉挛状态中的应用：上运动神经元损害所致的肢体痉挛状态。

三、自主神经功能障碍中的应用：流涎症、多汗症、下尿路功能障碍等；

四、疼痛相关疾病中的应用：头痛、神经病理性疼痛。

五、美容整形中的应用：除皱、改善咬肌肥大、除腋臭、改善瘢痕疙等。

六、新领域：难治性抑郁等。

来源：神经内科

通讯员：吴晓春

编辑：宁雨秋