重庆市第四人民医院 三级甲等 公立医院

重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）骨科近年来针对股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折开展保髋治疗，取得满意临床疗效。

1.股骨头带血管蒂髂骨瓣移植术

典型病例：女性患者，39岁，因“右侧髋部疼痛、活动受限6月”入院，诊断右侧股骨头坏死Ficat分期IIB期；于重庆市急救医疗中心骨科在全麻下行保髋治疗（股骨头带血管蒂髂骨瓣移植术）。术后成功缓解疼痛并挽救股骨头，延缓股骨头坏死进展。

2.股骨颈骨折闭合复位空心拉力螺钉内固定+带血管蒂髂骨瓣移植术

针对年轻的股骨颈骨折患者，重庆市急救医疗中心也常规开展保髋治疗，以期保留及挽救股骨头功能，延缓或者避免后期行人工髋关节置换术。青壮年股骨颈骨折多系高能量损伤所致。早期手术进行骨折解剖复位及坚强内固定，并应用显微外科技术转移带血管蒂骨瓣重建头颈血运，以及术后正确的康复训练对股骨颈骨折患者至关重要。

典型病例：女性患者，35岁，因跌倒致左侧髋部疼痛、活动障碍1周入院，入院诊断为左侧股骨颈骨折，急诊行保髋治疗（股骨颈骨折闭合复位空心拉力螺钉内固定+带血管蒂髂骨瓣移植术），术后股骨颈骨折解剖复位，股骨头血供良好。

科普小贴士

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）是迄今骨科领域中尚未解决的疾病之一，常导致严重髋关节疼痛及功能障碍。据报道，我国成人非创伤性ONFH的发病率为0.725%，并且呈逐步年轻化趋势。目前，ONFH的具体发病机制尚不完全清楚，但明确的诱因包括：发育异常、过量饮酒、应用类固醇激素史、创伤导致的股骨颈骨折等等，也有部分无明显诱因的患者；ONFH的病理基础是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断，继而引起骨组织坏死，长期负重后导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍。

股骨头坏死有何影响？

股骨头缺血性坏死多见于男性患者，中国每年发生股骨头缺血性坏死患者达10万例左右。若诊治不及时，股骨头缺血性坏死进展至股骨头塌陷和髋关节退行性变，常导致严重的关节功能障碍，进而严重影响患者生活质量，给家庭及社会带来沉重负担。

保髋治疗具有哪些优势？

人工髋关节置换术已广泛用于治疗ONFH，能明显改善患者髋关节功能，尤其是对老龄患者及保守治疗效果不佳者有着重要意义。但对于中青年早、中期ONFH，严防疾病进一步进展，推迟人工髋关节置换手术时间，挽救股骨头，乃至成功治愈股骨头坏死，却是优选的临床治疗策略。目前，临床上常用的保髋手术主要包括髓芯减压术、非血管化或带血运骨移植术、钽棒植入术、截骨术以及生物制剂联合应用等，根据患者病情进行个体化治疗，以期延缓或避免行人工关节置换。

骨科简介

重庆市急救医疗中心骨科成立于1994年,经过数十年的努力,已发展成具备创伤骨科、脊柱外科、关节外科、运动医学科等亚专业的完备学科体系。科室现为囯家级住院医师规范化培训骨科专业基地、重庆大学医学部硕士研究生招生点、国家药物临床试验机构（GCP）专业科室、重庆市临床重点专科、重庆市中青年医学高端人才工作室、德国汉堡大学罗腾堡教会医院骨与关节协作科室、重庆市老年髋部骨折多学科协作诊疗中心。科室人才梯队合理，副教授以上占23%、硕士学位以上占88%，其中博士占23%，海外学习经历4人。拥有先进的诊疗设备,如美国Stryker关节镜系统,德国Joimax脊柱内镜系统,GEC臂及G臂，骨科动力装置等。年门急诊量近2万人，年手术量4000余台次。中国医学科学院医学信息研究所全国骨科100强、重庆市卫健委医疗服务能力(骨骼肌肉损伤)排名位居重庆市第三名。

诊疗范围及技术特色

创伤骨科

广泛开展四肢关节损伤，骨盆髋臼复杂骨折的微创手术治疗,市内较早开展四肢骨折微创经皮复位髓内钉内固定及MIPO技术,关节内骨折关节镜下精准复位微创内固定术,老年骨质疏松性骨折一体化治疗等,急慢性骨髓炎的治疗成功率，复杂创面修复达到市内领先水平。拥有“老年髋部骨折救治方向”目前全市唯一市级工作室，系重庆市老年髋部骨折多学科协作诊疗中心，老年髋部骨折的救治例数及成功率均处于全市领先水平。

脊柱外科

常规开展脊柱骨折脱位、椎体骨质巯松压缩性骨折、颈椎病、胸、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突岀症、腰椎滑脱症、退变性脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等伤病的外科治疗;较早开展了颈、胸、腰椎疾病的前后路手术,尤其是高位颈椎骨折椎弓根内固定及颈椎次全切融合内固定术具有鲜明特色。目前已广泛开展各种脊柱微创手术，例如：微创椎间孔镜（PELD）下颈、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的治疗,老年骨质疏松压缩性骨折经皮微创成形术（PVP或PKP），胸腰椎骨折经皮微创内固定手术,通道下经椎间孔入路腰椎后路融合（MIS-TLIF），通道下前外侧入路腰椎融合术(OLIF)等。

关节外科

以退变性骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、关节畸形、脱位、创伤、感染等关节疾病为主要诊治范围。率先在全市开展了微创髋关节置换术（ocm微创术），较早开展关节翻修术、微创膝关节置换术,单髁置换术，HTO及DFO截骨矫形术，踇外翻、先天性马蹄内翻足矫正手术等。其中微创关节置换术、保髋保膝术居于全市先进水平。

运动医学科（关节镜外科）

常规开展关节镜下清理、游离体摘除、半月板损伤的修整成形和缝合术、软骨损伤微骨折及软骨移植术、膝关节韧带断裂重建术、肩关节脱位重建术、肩关节盂唇修补术、肩袖缝合术、髋关节撞击综合征、盂唇损伤、足踝肘关节等小关节镜手术等,特别是膝关节复杂多韧带损伤重建术、关节骨折关节镜下微创治疗及巨大肩袖损伤微创手术等在全市处于领先水平。

骨与软组织肿瘤

常规开展骨与软组织良性肿瘤切除术、刮出植骨术、恶性肿瘤扩大切除术，特别擅长肿瘤切除后肢体重建、肿瘤假体置换术。

联系方式：（023）63692288