广西医科大学第二附属医院 三级甲等

68岁的温先因反复便血半年在外院就医，被查出直肠恶性肿瘤，当得知自己患的是低位直肠肿瘤，手术后无法保留肛门，须终身携带粪袋，温先生无法接受，打算放弃手术治疗。家人多方打后，带着温先生来我到我院普通外科就诊，并对蔡小勇主任表达了患者想要保留肛门的强烈意愿。

患者的核磁共振及肠镜检查结果显示：从肛缘至7cm处直肠见一侧向发育肿瘤环周生长，考虑为低位直肠癌，壁外血管侵犯可能；入院后做的肛门镜取多点活检结果显示为管状腺瘤。

考虑到温先生对于保留肛门的强烈意愿，蔡小勇团队对患者病情进行了讨论研究：肿瘤大且位置特殊，目前无法明确病理诊断，加上其环周生长的特性，增加了手术的难度，处理起来较为棘手。为了尽力保住患者的肛门，争取最佳手术效果，蔡小勇主任率领团队最终决定为温先生实行单孔腹腔镜直肠肿瘤局部切除的经肛微创手术（transanalminimallyinvasivesurgery,TAMIS），在腔镜下将直肠肿物整块切除。

图|蔡小勇主任团队正为患者施行手术

在与麻醉科和手术室的通力合作下，蔡小勇主任团队迎难而上，克服各种困难，通过精湛的技术和默契的配合，将肿瘤完整切除，并行术中冰冻病理检查，结果证实了肿瘤为直肠管状绒毛状腺瘤。术程耗时短，患者生命体征平稳，术后恢复快，最终达到患者所追求的保肛效果，实现了温先生的幸福排便，温先生及家属对整个治疗过程及治疗效果非常满意。

图|患者及家属合影蔡小勇主任团队送上锦旗

手术相关知识

蔡小勇主任介绍：

经肛门微创手术(transanalminimallyinvasivesurgery,TAMIS)是在单切口腹腔镜手术(singleincisionlaparoscopicsurgery,SILS)技术基础上发展来的一种直肠肿瘤微创切除手术。经肛门内镜微创手术不但可以用于治疗中低位直肠良性肿瘤、早期直肠癌(T1期)、黏膜下肿瘤，还可以用于全身合并症较多无法耐受大手术的进展期直肠癌(T2、T3期)，以及直肠狭窄、吻合口瘘、直肠阴道瘘等疾病的治疗。

我院普通外科具有悠久的发展历史，是应用微创外科技术治疗普通外科常见疾病的医疗中心，是国内目前开展腔镜微创技术范围最广、难度最大、效果最好的微创外科技术中心之一。本中心系统地开展对胃癌、结肠癌和直肠癌的微创治疗，腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠直肠癌根治术，超低位直肠癌TaTME术，术野清晰，肿瘤切除干净，淋巴结清扫彻底、出血少，腹部只有很小的手术切口，称为“匙孔”手术。

内容来源：普通外科