广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

国务院办公厅印发《国民营养计划（2017~2030年）》，其中明确要强化碘营养监测与碘缺乏病防治。我们知道，碘缺乏或碘过量，都会引起甲状腺疾病。而近年来，随着甲状腺疾病发病率的不断增长，越来越多人关注这两者之间的关系。

在甲状腺疾病中，甲状腺结节患病率的攀升势头尤其明显，由于甲状腺疾病症状隐匿、不典型，许多患者病情被耽误。很多患者在体检中被查出甲状腺结节后，都产生了疑问：到底自己应该补碘还是忌碘？专家表示，这要根据甲状腺功能的具体情况具体分析。

指导专家

王炜教授

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要不要忌碘看甲状腺功能

碘是一种人类乃至各种生物所必须的微量元素，是合成甲状腺激素的原料。碘缺乏或碘过量，都会引起甲状腺疾病。广东省第二中医院普通外科主任王炜指出，得了甲状腺结节能不能吃碘并不是绝对的，要视乎个人情况而定。一般来说，如果甲状腺结节小于5毫米且没有影响甲状腺功能，患者只需随访观察，可以不需治疗。不过，若甲状腺结节影响了甲状腺功能，患者就要到医院去做进一步检查。

要忌碘的甲状腺结节患者主要有以下两种情况，一是多结节性甲状腺肿伴甲亢，要严格忌碘，忌食海产品，要食用无碘盐；二是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也要严格禁碘。这两种情况都是因为碘摄入量过高而引起的，再吃含碘食物的话会使结节增大。

还有一些情况则不必过度忌碘，如桥本甲状腺炎伴结节就不用严格忌碘盐，当然也不能过量进食海产品；还有就是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上也无需忌碘。

02

高度怀疑癌症及时手术切除

王炜指出，甲状腺癌发病率的提高可能是多因素共同作用的结果：一方面，随着体检高清彩超的普及，甲状腺癌及微小癌检出率明显提高；另一方面，环境污染，电离辐射，压力，碘摄入量改变，桥本甲状腺炎发病率的升高等都可能造成甲状腺癌发病率升高。

很多人都担心甲状腺结节会变成甲状腺癌，王炜指出，并不是所有甲状腺结节都会发展成甲状腺癌的，而且就算是甲状腺癌，其中95%患者是恶性度较低的分化型甲状腺癌，如果能够得到规范性的治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受影响。

对于患者来讲，确定甲状腺上肿块是良性还是恶性非常重要。在临床上，若甲状腺肿块伴有钙化、含有丰富的血流、其边缘不规则伴光晕等情况都要高度重视，警惕甲状腺癌。有条件的医院应该做细针穿刺细胞学检查，以确定有无癌症的发生。

由于广东是沿海地区，碘盐的摄入相对偏高，加上环境污染、工作压力等综合因素，增加了甲状腺炎发病几率。王炜提示，甲状腺如发现有结节，应立即到医院检查，最好到具有丰富B超经验的医院就诊。一旦确诊或高度怀疑癌症，应及时手术切除治疗。

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