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成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

地址:成都市青羊区日月大道1617号(中心院区);成都市青羊区实业街32号(实业街院区);成都市青羊区太升南路137号(太升路院区);成都市青羊区东城根下街24号(东城根街院区) 电话:028-87467888/61866186(中心院区);028-86636871(实业街院区);028-86627601(太升路院区);028-86633230(东城根街院区)

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成妇儿科普 | 娃娃出现呕吐?这种特殊情况家长不容忽视

娃娃积食了,可能出现呕吐;遭轮状病毒感染了,也可能出现呕吐;食物中毒或是头颅外伤了,更容易出现呕吐..

娃娃成长路上可能遇到各种各样的“呕吐”,今天我们来看看一项有关“呕吐”的特殊案例。

前不久,成妇儿急诊科接诊了一名4岁患儿晨晨(化名)。

急诊室,医务人员发现晨晨头颈以及双眼持续一侧偏斜,意识丧失,四肢瘫软。询问家长得知,晨晨在晚上睡觉的时候突然出现了反复呕吐,不久后就失去了意识。医务人员在对晨晨实施必要的急救措施并将其转入了重症监护病房。

在完善相关检查后,脑电图辅助检查提示枕区大量异常放电,在进一步详细询问了孩子近段时间的情况和既往病史后,医生初步排除了因食物中毒、病毒感染、头颅外伤等情况引起的可能性。经儿童神经内科医生会诊,确诊该患儿为“早发型儿童良性枕叶癫痫”,随即晨晨被转入儿童神经内科进行治疗。

经过对症治疗后,晨晨病情稳定无复发,目前已顺利康复出院。出院前,医生叮嘱晨晨家长,平时应尽量避免小孩子感冒发烧,减少精神刺激,同时并告知了类似情况的家庭急救知识。

神经内科医生也提醒各位家长,如果娃娃夜间反复呕吐伴面色苍白,不要只考虑到肠胃炎,一定要注意娃娃的意识状态以及眼球是否朝一侧偏斜,若出现这些症状,请立即就近就医,并至儿童神经专科门诊就诊,尽快完善脑电图检查。

提问

Qustions

&

解答

Answers

Q1

什么是早发儿童枕叶癫痫?

既往称Panayiotopoulos综合征,现又叫自限性癫痫伴自主神经性癫痫发作。该病一般发生于儿童早期,3~6岁好发,高峰年龄为4~5岁。约80%的患儿以睡眠中突然恶心、干呕、呕吐起病,继之出现不同程度的意识障碍,伴凝视或头眼偏转;20%作用可出现晕厥样发作,表现为突然无反应,四肢瘫软。可有其他自主神经表现,如面色改变、瞳孔散大、咳嗽、流涎、尿失禁等,极少数可出现心脏骤停。发作多持续5分钟以上,1/2~1/3的患儿可持续半小时以上,即非惊厥性癫痫持续状态。

Q2

该病是怎么引起的?

病因不明,可能和遗传因素有关。约1/3的患儿有热性惊厥病史或癫痫家族史。13.5%的患儿有热性惊厥家族史。

Q3

需要和哪些疾病相鉴别?

早发儿童枕叶癫痫有显著的自主神经功能障碍表现(恶心、呕吐、面色改变等),可能被误诊为非癫痫综合征,包括晕厥、胃肠炎、胃食管反流病、脑炎和偏头痛,甚至代谢性疾病。

同时也需同其他类型癫痫相鉴别,如颞叶癫痫、额叶癫痫等。长程脑电图是重要的检查手段。90%的患儿发作间期脑电图可记录到棘波、棘慢波,多数放电分布于枕区,少数可出现在其他脑区。睡眠期癫痫样放电增加,背景活动正常。

Q4

发生这种情况该怎么办?

立即就近就医。

对于长时间癫痫发作,一般给予地西泮等速效止惊药物。

对于反复发作的患儿,可口服抗癫痫药物,如左乙拉西坦、奥卡西平等,1~2年左右无发作可减停药物。

Q5

该病预后怎么样?

早发儿童枕叶癫痫常为良性病程,预后较好。约1/4的患儿只有一次发作,1/2的患儿有2~5次发作,其余1/4超过6次发作,仅5%的患儿发作次数超过10次。

常在首次发作后1~2年内缓解。虽然部分患儿发作时间长,但通常不会遗留严重神经系统后遗症。有研究认为,相较于正常儿童,早发儿童枕叶癫痫的儿童出现认知缺陷及行为问题的风险可能增高。成年后发生癫痫的风险并不会高于普通人群,但1/5左右的患儿在儿童期和青春早期会演变为良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)。

撰稿:儿童神经内科毛丹丹

参考文献:

刘晓燕.临床脑电图学.第二版[M],北京,人民卫生出版社.2017.332-333

张月华,刘晓燕.中华儿科杂志[J].2009.47(10),792-796

王锐,申广红.早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床及脑电图特征差异比较[J].基因组学与应用生物学,2019,38(10):4738-4743.

GraziosiA,PellegrinoN,DiStefanoV,etal.MisdiagnosisandpitfallsinPanayiotopoulossyndrome.EpilepsyBehav.2019;98(PtA):124-128

毛丹丹

儿童神经内科主治医生

擅长领域:儿童神经系统疾病,尤其是遗传性神经肌肉病、癫痫、多动症、抽动症等疾病的诊治。

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