“肿瘤治好了，我的卵巢却老了”-医联媒体

“肿瘤治好了，我的卵巢却老了”

2022-10-18 07:57:16

“能治好肿瘤已经很幸运了，其他还奢求什么呢？”

然而，随着医疗水平的不断提高，若疾病治愈后患者原本的生活状态随之改变，上述治疗理念乃至方式，今天看来实在难以称之为高明。

对于广大渴望“驻颜有术”的女性朋友而言，自然同样如此。

案例详情

37岁的易女士去年年底诊断出了结肠癌，历经近9个月的综合治疗终于迎来最后一程化疗。肿瘤科医生说易女士已“临床治愈”，接下来可以逐渐回归正常生活。

没想到，一波未平一波又起——易女士这次月经两周多还没有干净。

生病前，易女士月经非常规律，几乎不用自己操心。去年年底到现在，易女士的重心都在肿瘤治疗上，实在没有更多精力关注自己的月经情况。

然而这次月经时间这么久，易女士细细回想：近半年，自己的月经极不正常，中间甚至有好几个月都没有来，那段时间还有一个特别棘手的情况，就是整天都睡不着觉……

肿瘤治疗可算要结束了，原本可以长舒一口气的易女士一想到自己的月经情况，心情难免又焦躁起来。

两天前，易女士来医院做最后一程化疗，并向肿瘤科医生反映了自己的情况。随后依建议去看诊“妇科内分泌及月经病专科”，经检查，发现自己的卵巢提前衰老了，目前正处于早发性卵巢功能不全的状态。

为此，妇科内分泌医生同易女士充分沟通，制定了详细的激素替代治疗方案，“大病”得治的喜悦重新浮上易女士的心头。

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我院妇产科李卉主治医师指出，化疗药物对卵巢功能可能产生损害，这是易女士卵巢功能提前下降的原因。

“目前虽然尚无公认的、可有效保护卵巢功能的药物，但是，除了一些激素敏感的肿瘤，针对卵巢功能下降带来的月经问题及其他症状还是可以得到治疗和缓解。”我院妇科主任陈淑琴主任医师补充道。

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今天，针对早发性卵巢功能不全有关的医学小常识，陈淑琴及李卉特来给广大女性朋友倾情放送一波。

早发性卵巢功能不全是什么？和卵巢早衰有什么区别？

陈淑琴明确表示，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，通常表现为月经紊乱；检测性激素显示卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone,FSH）水平升高（25-40IU/L），伴随雌激素波动性下降，这就是早发性卵巢功能不全。卵巢早衰是早发性卵巢功能不全进一步进展的终末阶段，表现为闭经，FSH进一步升高（40IU/L）,雌激素水平进一步降低，同时伴随不同程度的围绝经期症状。

导致卵巢功能减退主要原因有哪些？

✰遗传因素：染色体异常和基因突变，其中最常见的为X染色体异常，如特纳综合征；

✰医源性因素：因治疗其他疾病行手术（单侧或双侧卵巢切除手术）、放疗和/或化疗；

✰其他因素：包括免疫疾病、环境因素以及不良生活方式或嗜好等。

除了导致月经紊乱、不来月经，卵巢老化还会对身体造成哪些不利影响？

✰心血管症状：失去雌激素保护的心血管系统发生不良事件的几率将明显增加；

✰骨质疏松：雌激素能保护骨骼，稳住骨骼中的钙，没有雌激素的保护，骨质疏松、骨折的几率将大大增加；

✰情绪和认知功能改变：雌激素水平低下的女性情绪容易波动，记忆力减退，认知功能下降，睡眠也会受到影响；

✰泌尿生殖道症状：雌激素水平低下的女性泌尿生殖道萎缩，容易出现阴道干涩、疼痛、排尿不适、阴道炎反复发作及泌尿系统感染、性交疼痛等泌尿生殖道症状；

✰血管舒缩功能障碍：容易出现潮热盗汗的症状；

✰皮肤状态改变：雌激素能有效减少胶原蛋白的流失，失去雌激素的保护，皮肤胶原蛋白流失速度大大增加，通俗地说，即皮肤容易干涩，皱纹增多。

上述症状如何改善？

除了干预生活方式，激素替代治疗是一种有效的治疗措施。

李卉介绍道，在明确适应证，且无禁忌证，如乳腺癌及其他性激素敏感的恶性肿瘤、活动性血栓、严重的肝肾功能异常、脑膜瘤、血卟啉症、耳硬化症等疾病的情况下，与医生充分沟通风险利弊后，根据医生的建议选择适合自己的激素替代治疗方案，并进行定期随访检查。

随着肿瘤治疗的效果逐渐改善，肿瘤的临床治愈率逐渐提升，肿瘤患者的生存时间逐渐延长，肿瘤患者群体也出现了年轻化的趋势。

对于年轻的女性肿瘤患者而言，卵巢是全身最脆弱的器官之一，因此，改善年轻女性肿瘤患者的生活质量，需要特别关注并积极地管理月经及身体状况。

肿瘤治好后的患者应该更好地享受生活、享受人生。

陈淑琴表示，我们不希望看到：肿瘤治好了，30+的熟龄女性却被一步送入50+的卵巢状态，年轻的女性肿瘤患者不仅要活下来、活得更长，还要活得更好。

本文指导专家

妇科陈淑琴主任医师

妇科主任，医学博士，博士生导师，担任中华医学会计划生育分会委员，广东省医学会妇产科学分会副主任委员，广东省医学会妇科肿瘤分会常务委员，广东省医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组组长，广东省美容协会生殖整复分会副主任委员，广东省医学会性医学分会常务委员，广东省医学会计划生育分会常务委员，广东省医师协会妇科肿瘤医师分会常务委员，广东省健康管理学会妇产医学专业委员会副主任委员。

擅长妇科腹腔镜和宫腔镜及微创技术，尤其对子宫内膜异位症和月经过多的基础和临床研究。承担国家自然科学基金和省自然科学基金等科研课题多项。

出诊时间：周二全天，周四下午

妇科李卉主治医师

医学博士，妇产科主治医师。

从事妇产科临床工作近20年，擅长妇科内分泌疾病诊疗，尤其在多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、异常子宫出血的诊治及长期管理上积累了丰富的经验。

个人代表科普作品：《快速了解绝经》，中山大学出版社出版发行。

学术专长：生殖内分泌疾病、不孕症、复发性流产的诊治，尤其擅长多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、早发性卵巢功能不全、异常子宫出血、闭经的诊治及长期管理。

出诊时间：

周三下午妇科内分泌及月经病专科、多囊卵巢及月经病专科；

周五下午妇科内分泌及月经病专科

终审：朱昌平

内容来源：中山六院