兰州大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

目前认为输血前对血制品进行照射，是预防TAGVHD（输血相关移植物宿主病）唯一有效的方法。目前血制品辐照的难点在给予血制品指定大小的均匀剂量，在空气中直接照射，在剂量建成效应的影响下，血制品接受的剂量达不到期望值且血袋内部剂量也极不均匀。

在血袋上下添加一定厚度的建成材料可以部分改善以上情况，但照射一次的血袋数量有限。商业血液辐照仪使用圆筒状有机玻璃改善建成效应，但圆筒状有机玻璃内部血袋之间有空气，空气和血制品密度及电子密度差别大，空气无法满足剂量建成，效果也不好。

在兰大一院放疗科物理师、技师的努力下，开发出了血液辐射的新方法。通过将密封血袋放入水箱，使之成为一个整体，没有空气间隙影像剂量建成，通过加速器对水箱多角度照射，并在水箱中通过电离室测量吸收剂量，保证了血制品接受指定大小的均匀的剂量。

在放疗科物理师的质控下，血袋吸收剂量及其均匀性均符合放射物理临床剂量学要求，满足辐照血制品要求，而且可以根据医院使用量的情况进行批量照射。此外，还可以对水温进行调节。

输血科专人负责日常血液辐照剂量的质量控制及血液安全质量控制。在辐照血液前，在每袋血制品的表面粘贴辐照指示卡，在辐照血液中将不可见的辐射进行半定量，并可由肉眼可见的指标进行确认。输血科工作人员可通过指示卡颜色变化迅速确认辐照剂量，并进行操作人员、辐照日期和有效期等信息的记录。辐照指示卡还可迅速区分辐照与未辐照血液，例如有血液辐照卡辐照后可由未辐照字样变化为已辐照字样，从而避免出现血制品未照射或接受多次重复照射的情况出现。不同血液成分的储存温度不同，为保证血液安全，输血科针对红细胞和血小板设定不同的辐照外界温度，最大程度上保证输血安全。

经过半年的周密准备及严格培训，经过院领导同意从2020年11月开始，输血科和放疗科合作使用此项新技术进行所需辐照血制品大规模处理，为兰州大学第一医院临床供了符合要求的合格的辐照血制品，为预防TAGVHD做出了应有的贡献。

扩展资料：

1．辐照血：是指经过一定剂量经过高能射线的照射后，利用其电离辐射作用，淋巴细胞的DNA产生不可逆的损伤，并干预其正常修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和增殖，保全其他血液成分活性的血液制剂。经2530GY（戈瑞）剂量照射后，基本可灭活淋巴细胞。照射后的血制品中的血钾、红细胞、中性粒细胞杀菌能力、血小板功能均无明显的改变。辐照作用只发生于照射的瞬间，辐射后的血液成分没有放射活性。

2．辐照血适应症：宫内换血和宫内输血；已知或疑似免疫缺陷的儿科患者；先天性免疫缺陷症（如SCID、先天性胸腺和甲状旁腺发育不全）和霍奇金病；粒细胞输注；亲属间输血（不受亲缘关系远近及患者免疫状态限制）；人类白细胞抗原（HLA）配型的血液成分输注；接受移植手术的患者输血；患者正在接受抑制T细胞功能的治疗（如嘌呤核苷类药物氟达拉滨、苯达莫司汀、咪唑硫嘌呤、阿仑单抗等）等。

图文|输血科王晗

放疗科尉志民

编辑|党委宣传部南如卓玛