韶关市第一人民医院 三级甲等 公立医院

9月28日晚，检验科的夜班依旧是忙忙碌碌的，产妇邹某的血型鉴定已经按照微柱凝胶法的操作规程进行检测,就等着结果回报临床。值班人员赖玉玲点开结果界面，看到的却是一个发不出去的结果：血型正定型是O型，反定型却是B型,血型鉴定出现正反不符！

保证检验结果的准确性，是根植于每一个检验人心中的最强信念

。

在及时与产科王英医生进行沟通后，赖玉玲立即启动标本复查流程：将血液标本重新离心，并重新配制新的反定型细胞，再做一次检测，同时采用试管法对标本做对

比检测。时针滴答滴答的转动，伴随着检验科特有的离心机的轰鸣声，赖玉玲的心情很紧张，结果出来了，两种方法复查的结果依旧与最初的结果一样，按照疑难血型处理流程，将情况反映给临床医生，血型结果暂缓报告。

9月29号检验科的早交班会，赖玉玲将疑难血型的情况向全科做了交班汇报，黄丽芳主任非常重视，要求临检组做好必要的交接，并继续做相关的鉴定试验，必要时启动疑难血型鉴定程序。

赖玉玲与临检血型岗位林翠娥进行了标本等相关的交接，在陈瑞芬组长的指导下，做了血型加强鉴定等试验,但是结果依然是正反不符。在与主管医生的沟通中我们了解到，产妇邹某这次是在我院生第三胎，她与丈夫的血型均为O型，但是两个孩子却都是B型，为此两夫妻还闹了别扭呢。

赖玉玲与临检血型岗位林翠娥进行了标本等相关的交接，在陈瑞芬组长的指导下，做了血型加强鉴定等试验,

但是结果依然是正反不符。在与主管医生的沟通中我们了解到，产妇邹某这次是在我院生第三胎，她与丈夫的血型均为O型，但是两个孩子却都是B型，为此两夫妻还闹了别扭呢。

大家一致表示，为了产妇的家庭和睦，我们必须要抽丝剥茧，找出正反不符原因所在。在黄丽芳主任的指导下，陈瑞芬联系了广州血液中心，将邹某的血液标本顺丰快递寄往广州血液中心，在焦急的等待中，29号下午下班前终于明确了邹某的血型为非常罕见的稀有血型：类孟买B型。

大家一致表示，为了产妇的家庭和睦，我们必须要抽丝剥茧，找出正反不符原因所在。在黄丽芳主任的指导下，陈瑞芬联系了广州血液中心，将邹某的血液标本顺丰快递寄往广州血液中心，在焦急的等待中，29号下午下班前终于明确了邹某的血型为非常罕见的稀有血型：类孟买B型。

类孟买血型是孟买血型的其中一种

类孟买血型是孟买血型的其中一种

孟买血型最早于1952年在印度孟买被首次发现，是人类红细胞血型H血型系统中罕见的血型，比“熊猫血”还稀有，俗称“恐龙血”，在中国人群中类孟买型血型所占比例仅为十万分之一（普通血型检测方法无法检出），至今全国仅发现百例，对于稀有血型的患者，手术输血的要求难度非常大，一旦在手术过程中发生大出血或其他失血现象，将可能面临无血可输的情况，这类人群是临床医生重点关注现象。

查阅文献资料了解到，针对类孟买血型患者的输血，主要有三种解决方案，一是寻找相同的类孟买型，因为比例很低，这需要足够的稀有血型献血者库；二是自体输血，这需要患者条件允许且同意；三是根据实际配血情况，选择最安全的血液成分。在无同型或不具备自体输血的条件下，紧急输血时宜首选输注37℃与患者血清无反应或反应最弱的ABO同型血液，输注之前预防性使用地塞米松或异丙嗪类药物，在输注过程中，全程严密观察是否出现输血不良反应，以便及时采取措施。

查阅

文献资料了解到，针对类孟买血型患者的输血，主要有三种解决方案，一是寻找相同的类孟买型，因为比例很低，这需要足够的稀有血型献血者库；二是自体输血，这需要患者条件允许且同意；三是根据实际配血情况，选择最安全的血液成分。在无同型或不具备自体输血的条件下，紧急输血时宜首选输注37℃与患者血清无反应或反应最弱的ABO同型血液，输注之前预防性使用地塞米松或异丙嗪类药物，在输注过程中，全程严密观察是否出现输血不良反应，以便及时采取措施。

9月30日，一份完整的血型鉴定报告单终于交到了邹某手上，困扰她多年的疑问终于得到了答案。广州血液中心的专家告诉我们，H抗原合成是由FUT1基因调控，ABO抗原的合成由ABO基因调控，是两个独立的体系，当FUT1基因上出现纯合突变或者两条等位基因上均有突变，才会导致H抗原合成障碍，形成孟买或者类孟买。邹某丈夫的FUT1基因没有携带突变，孩子们的FUT1基因就是杂合突变，H抗原可以正常合成，不会呈现出类孟买血型。所以，邹某丈夫是O型血，两个孩子却都是B型血。

“完成了任务啦！”大家都深深地舒了一口气，是抽丝剥茧后的开心，是帮助一个家庭后的愉快，也是对专业精益求精后的满足。此次“类孟买B型”特殊血型的发现，依赖于检验人的细心谨慎，也更得益于日新月异的检测手段和检验设备，市一医院检验科在韶关地区率先引进的全自动血型分析仪，采用微柱凝胶法的检测方法，同时进行正定型、反定型的血型检测手段，相比传统的ABO血型检测，对疑难血型的检出率大大提高，值得推广。

供稿：陈瑞芬

赖玉玲