成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

中国已进入加速老龄化阶段，我国目前绝经期女性已超2.3亿，2030年预计达到3.8亿，超过世界大部分国家的总人口数。

大部分绝经女性，本到了该享受生活的年龄，却出现难言之隐，苦不堪言，还难以启齿。您是否经常尿频、尿急甚至漏尿？反复外阴瘙痒？性生活不适？再也没有往日的“性福”可言。严重者心理上亦形成沉重负担，甚至影响家庭和睦。

这些表现在医学上被称为绝经生殖泌尿综合征。很多人并不了解这种疾病，因此绝大多数女性并未寻求医治，而是默默忍受不适。

今天就和大家一起来认识、了解这个困扰女性中老年生活的疾病。

一

认识绝经生殖泌尿综合征（GSM）

绝经生殖泌尿综合征（genitournarysyndromeofmenopause,GSM），既往称之为“萎缩性阴道炎”或“外阴阴道萎缩”等，是指绝经过渡期及绝经后妇女因雌激素和其它性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。

二

GSM常见症状有哪些？

1

外阴、阴道萎缩症状。表现为外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等。

2

泌尿道萎缩症状。表现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。

3

性生活质量改变。性欲减低、性交痛、性交困难等。

三

GSM的治疗

1

阴道干燥和性生活不满意的患者首选阴道润滑剂和保湿剂

常用的包括III型胶原蛋白、透明质酸凝胶、甘油类制剂等。

2

症状较重的患者可以选择局部雌激素治疗

阴道雌激素制剂通过促进阴道黏膜上皮增生、腺体分泌及间质细胞胶原蛋白合成，治疗相关症状。临床常用药包括普罗雌烯阴道胶丸、雌三醇乳膏、结合雌激素软膏等。（注意使用激素类制剂前应专科医生评估，排除相关禁忌证）

3

不适用激素者，可选择激光治疗

CO2点阵激光通过微消融作用致组织炎症反应及修复重塑，促进黏膜上皮及其血管内皮增殖、胶原蛋白和弹性纤维合成以及小血管生成增加，改善生殖泌尿系统黏膜萎缩导致的各种症状。CO2点阵激光在缓解绝经生殖泌尿综合征所致泌尿系统症状方面作用明显，可联合阴道保湿剂或润滑剂治疗，或者作为阴道保湿剂或润滑剂治疗无效后的补充治疗。另外其对于性交痛症状也有较好的治疗效果。

4

其他药物治疗

如奥培米芬，脱氢表雄酮阴道制剂等，对于缓解以性交痛为主要症状的患者疗效确切。

5

合并盆底功能障碍性疾病相关症可选择盆底电刺激治疗、射频治疗等

盆底电刺激治疗：通过电刺激方式改善盆底肌肉的节律及舒缩功能，增强盆底肌肉力量，增加盆腔血流进而改善盆底功能障碍性疾病相关症状。与此同时，借助盆底肌肉力量的增强改善患者的尿控能力。

射频治疗：经阴道射频胶原变性治疗是使用低能量射频照射技术通过热效应促使阴道深层及尿道周围组织的胶原蛋白变性，纤维再生，改善组织的微循环。

四

GSM的长期管理

在日常生活中患者可以关注以下几点

●心理疏导与心理干预减轻压力，有助于非自然原因导致阴道干燥的妇女缓解症状。

●宽松的内衣可以改善空气流通，预防生殖泌尿道感染性疾病。

●健康饮食起居，规律健身，增加社交，可缓解GSM症状，减少绝经后心理疾患。

●保持适度的性生活有助于控制阴道干燥，增加阴道血流，保持阴道内环境健康。

●戒烟、控酒有助于改善症状。

●健康教育：使GSM患者提高自我保健意识。

●定期接受治疗监测及评估。

更年期是每位女性必经的生命历程，有了我们的伴行，希望您更年无忧，生活更安心、精彩。

合作专家

参考文献

[1]段华,陈蓉,等.绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识[J].中华妇产科杂志2020年55卷10期,659-666页,MEDLINEISTICPKUCSCDCA,2021.

[2]石夏,胡丽娜.绝经生殖泌尿综合征诊断评估新进展[J].科学咨询,2021.

[3]孙馥箐,段华.绝经生殖泌尿综合征——中老年朋友要知晓[J].养生大世界,2021(5):前插18-前插19.

妇女保健指导中心简介

妇女保健指导中心成立于2002年3月8日，始终致力于全周期妇女保健、妇科内分泌及女性康复的临床及科教研工作。

2002年被成都市妇联授予“女干部健康之家”的荣誉称号,2005年评为成都市卫生系统巾帼文明示范岗。

其下设更年期保健专科于2005年被评为四川省医学甲级重点专科，2017年成为四川省预防医学会首批盆底疾病防治项目单位,2020年被评为国家级更年期保健特色专科。

中心按照国际先进妇女保健理念，依托医院强大的技术和服务支持，融合医疗、保健、健康促进和健康管理为一体的综合保健服务模式，为女性全生命周期健康进行高质量、系统性的主动维护。

门诊出诊时间：周一至周日全天

地点：中心院区（成都市青羊区日月大道一段1617号）门诊1楼A1妇女保健中心诊区，电话：028-61866065

实业街院区（成都市青羊区实业街32号）门诊5楼妇女保健中心诊区，电话：028-86635340

预约方式：成都掌上妇幼微信公众号、官网、电话（028-61866186）等方式预约更年期保健门诊或妇保门诊。

排版：二嘎

文字：覃太洲

覃太洲

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部分图片来源于网络

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