广州市儿童医院 三级甲等

近日，广州市妇女儿童医疗中心增城院区成功开展首例下颌骨双侧牵张成骨手术，由口腔颌面外科黎凡主任带领其团队，发挥妇儿中心多学科平台优势，协同麻醉科、PICU等合作治疗顺利完成。

9岁的茂名患儿小希出生时家长即发现其下颌过小，影响呼吸、咀嚼功能及容貌，平时难以避免的趴睡、打鼾憋气等习惯，让家长和孩子极度困扰。为求改善呼吸打鼾功能及明显的“鸟嘴”外观，家长带小希就诊于我院增城院区口腔科黎凡主任门诊。

通过完善术前体格检查和颌面部CT检查结果显示，小希下颌骨短小、后缩，舌体后坠，喉咽气道狭窄，同时伴有明显双侧耳廓畸形，考虑为耳髁突综合征（Auriculo-Condylarsyndrome,ACS），该疾病需要行多期手术治疗，包括双侧下颌骨牵张成骨术、软组织整形手术、正畸治疗甚至正颌手术。结合患者目前情况，建议先行下颌骨牵张成骨手术治疗。

下颌骨牵张成骨术是通过手术对两侧下颌骨进行截骨并放置牵张器，术后通过施加特定大小和方向的牵引力，使逐渐分开的骨断端间形成新骨，从而达到延长下颌骨的目的，进而改善患儿面型及功能。

黎凡主任手术团队术前常规应用计算机软件模拟数字化手术设计，通过3D打印技术将上下颌骨等比例以及手术导板打印出来；术中根据3D手术导板，精准定位牵张器放置及截骨线位置。该技术除了使手术更精准、微创、安全、快速以外，术后更能使用软件分析评估牵引效果，定期追踪患儿生长发育情况。

手术当天，余高锋主任带领的麻醉团队凭着精湛的气管插管技术克服病人下颌后缩导致声门暴露困难，保证了全麻手术过程平稳。武志远主任带领的PICU团队更是高度重视，对孩子进行了严密、周到的全面评估及术后监护，术后18小时即顺利拔管撤离呼吸机，术后不到24小时即平稳转回普通专科病房。在保证安全的前提下，最大化降低了患儿的术后反应，更有利于孩子的术后恢复，做到了完全与中心各院区同质化的标准。

黎凡主任团队从2018年正式把数字化模拟手术应用到婴幼儿颌骨畸形整复，凭着该技术的精准优势，牵张成骨手术量逐年递增，病人来自全国各地，病人年龄跨度从出生20天2.5kg的新生儿到16岁的青少年，均取得满意的手术效果。除此之外，数字化模拟技术在增城院区已扩展应用到儿童颌面部肿瘤的评估及治疗。

本次增城院区首例下颌骨牵张成骨手术的成功实施，显示了增城院区口腔颌面外科手术已全面开展，实现了广州市妇女儿童医疗中心各院区手术治疗同质化，充分发挥儿童颌面外科多学科治疗平台优势，为更多的颌面部先天及后天疾病的患儿带来福音。

增城院区口腔颌面外科

自2019年11月起，黎凡主任团队口腔颌面外科专科前往增城院区出诊及开展手术，迄今已完成口腔全麻手术310余台，病种涵盖唇腭裂、面横裂、鼻裂、皮罗综合征、颌骨畸形、瘢痕整复、颌骨囊肿、成釉细胞瘤、血管瘤及淋巴管畸形、舌下腺囊肿、甲状舌管囊肿，以及各项日间小手术（多生牙、面部肿物、唇舌系带等），六成患者来自于市外及省外，体现了国家儿童区域医疗中心强大的辐射能力。

专家介绍

黎凡

增城院区口腔中心主任，主任医师，毕业于中山大学光华口腔医学院。中华医学会整形外科学分会小儿整形外科学组成员、广东省医学会睡眠医学分会儿童睡眠学组副组长、广东省口腔医学会全科口腔医学专业委员会常务委员、广东省医学会颌面-头颈外科学分会委员，广东省整形美容协会口腔整形美容分会委员。美国西雅图儿童医院颅颌面整复外科中心访问学者。广州“实力中青年医生”称号获得者。

从事儿童口腔颌面外科工作20余年，主刀完成的手术近9000余台。主攻方向：口腔颌面部先天畸形（唇腭裂、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂面裂等）序列整复，后天继发颌骨、软组织畸形整复，正畸正颌联合外科手术治疗。运用颌面外科及整复外科双重标准的综合评价体系，提倡个体化整复理念。擅长运用数字化技术，采用牵张成骨技术在颌面部不同发育阶段的颌骨干预应用。

出诊时间：增城院区：周二下午，E3口腔门诊，口腔颌面外科专家门诊；珠江新城院区：周四下午，二楼特诊中心，口腔颌面外科特需门诊。

邬文莉

副主任医师。中山大学口腔医学学士，广州医科大学外科学硕士。从事儿童口腔颌面外科工作20年，擅长儿童颌面部肿瘤、颌骨肿瘤、口咽部畸胎瘤、血管瘤及淋巴管畸形的综合治疗；儿童唇裂及腭裂一期及二期修复；儿童面部后天获得性畸形/疤痕修复；儿童舒适化拔除骨埋伏多生牙、埋伏牙、错位牙；外科-正畸联合治疗埋伏及异位恒牙，极大程度保留年轻恒牙；免疫相关的头颈部疾病（木村病、Mikulics病、幼年型复发性腮腺炎）的多学科诊疗。

出诊时间：增城院区：周一、周五上午，E3口腔门诊，口腔颌面外科专家门诊。

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来源：增城院区口腔颌面外科