肾脏疾病“金指标”——肾穿刺活检术的那些事→-医联媒体

肾脏疾病“金指标”——肾穿刺活检术的那些事→

2022-10-01 07:27:08

据统计：

每年因慢性肾病死去的人数超240万；

在中国，每10个成年人中就有一名慢性肾病患者；

全球目前有超过8.5亿人正在因为各种原因罹患肾脏疾病，是癌症患病人数的20倍，占比世界人口的11%，成为增长最快的第六大死因。

......

肾脏病已然成为一种严重危害人们健康的常见疾病。

——但是，和肾病的高发率相比，它的知晓率却非常低，在中国仅有12.3％。

在诊治方面，肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，病因不同，治疗方案和预后都不一样。

同时，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致；此外，肾脏病的不同发展时期，组织病理的改变也不一致...

要想更加精准的明确病因，

进行个体化的治疗及预后判断，

还必须依赖一种检查——

肾穿刺活检

肾穿刺活检术是什么

超声引导下用穿刺针取肾脏的极小一部分组织（约0.5-1cm长），进行病理检验，通过病理检查来了解肾脏组织形态学的改变。是获得肾脏病理诊断的一种简易创伤方法。

该技术对明确肾病患者的病理类型,拟定精准的治疗方案等具有重要意义，是诊断肾脏疾病的“金指标”。

有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床病理分型与病理类型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。

在肾上ju针？？

听到起有点嘿人哦？

为啥子要做肾穿？具体咋操作？

你关心的这些问题解答来咯！

为什么要做肾穿？

肾活检的目的是为了协助明确肾脏病诊断，指导治疗和判断肾脏疾病预后。目前大部分肾脏疾病都需要采取该方法来诊断。

感觉有点嘿人哦，肾穿检查具体是怎么做的呢？

肾穿就是在多普勒超声引导下穿刺肾脏，取出少量肾组织，进行病理学分析。

不要怕！穿刺的时候会进行局麻

一起来看看肾穿刺活检术流程吧~

彩超定位穿刺点

体位：常规采用俯卧位

（移植肾穿刺是仰卧位）

穿刺点局部皮肤消毒铺巾

皮肤局部浸润麻醉

穿刺所用的穿刺用品

（肾穿刺一次活检针——穿刺

载玻片——取组织物送检）

超声引导下实施穿刺

（需要病人呼吸配合）

穿刺点局部消毒，无菌纱布包扎固定

穿刺后肾组织标本送病理检查

那肾穿有没有风险哦？

肾穿刺是一种有创检查，

存在一定风险

。如：出血、血尿，腰痛，损伤其他脏器，感染，穿刺失败等。

不过不用过于担心，只要遵照医生和护士的指导，积极配合，这些风险都是能降低和避免。

我要做肾穿的话，需要怎么配合和注意些什么？

术前准备注意事项

注意啦：术前了解相关知识和注意事项，做好知情同意并签字确认。

手术前一天｜准备工作

☞

保证良好的休息，避免感冒，女性避开月经期；

☞

在床上进行呼吸练习：

★请采取俯卧位练习（移植肾穿刺不需要练习）；

★腹部垫一枕头，全身放松；

★双手向前伸，头偏向一侧；

★基本要求：吸气后屏住呼吸约20秒后吐气，反复练习；

☞

练习床上仰卧位排泄大小便；

☞

备好1袋食用盐备用。

手术当天｜准备工作

☞晨起测血压和体温，高血压患者请当天早上服用降压药；

☞

☞少量进食，并做好皮肤清洁护理；

☞

☞更换好病员服，带好腕带；

☞

☞术前排空大小便。

☞

术中配合注意事项

1.全身放松：俯卧位，双上肢伸直，头偏向一侧，面颊紧贴床面；

2.不出声，不咳嗽，不活动身体任何部位，按照穿刺医生指示配合呼吸动作；

3.穿刺中若有不适，用手拍床示意。

术后注意事项

1.体位为平卧位：

★绝对平卧6小时，禁止翻身、起身、下床大小便，避免增加腹压动作（咳嗽、打喷嚏、用力大便、大笑）；

★一般建议卧床休息24小时后方可活动：注意慢起，避免久蹲；

★特殊情况按医生和护士要求执行。

2.术后盐袋垫压穿刺点6-8小时；

3.适量饮用温开水，食用易消化食物；

4.观察体温、血压、心率和小便颜色，观察穿刺局部有无胀痛不适；

5.以下不适请及时通知医生或护士：腰腹部疼痛、头晕、恶心、心慌、出冷汗、解不出小便等；

6.手术3天后方可洗澡，2周内避免负重和剧烈活动。

肾穿只是肾脏疾病的诊断手段，

大家也不要太过于紧张和担忧，主治医生也会根据病情的临床表现与检验结果，制定个体化的治疗方案，正确认识、积极面对，才能早日战胜疾病哦~

本期科普专家简介

刘俊杰副主任医师，硕士研究生在读。四川省医学促进会肾脏专委会委员、四川省中西医结合学会肾脏病专委会委员、四川省康复医学会肾脏病专委会青年委员、广安市肾脏病质控中心主任。擅长各种原发性和继发性肾脏疾病诊治，终末期肾脏疾病替代治疗。急慢性肾功能衰竭、危重肾脏病的救治。有丰富的处理疑难重症疾病经验。在广安地区率先开展在超声引导下肾穿刺活检技术，在肾小球疾病的诊断和治疗方面有独到的经验。