韶关市第一人民医院 三级甲等 公立医院

陈女士无意中发现12岁的女儿姿势不端正，两个肩膀一边高一边低，怎么提醒注意都没有用，于是带着女儿来到市一医院骨科就诊。创伤足踝外科主任胡争波博士详细询问了病情、体格检查并拍摄脊柱全长正侧位片（下图1，治疗前），初步诊断为青少年特发性脊柱侧弯。

陈女士一方面担心小孩病情不断进展，后果会越来越严重；一方面又担心手术风险和花费巨大，为此陷入两难境地。

市一医院首个“广东省博士工作站”由留美博士胡争波主任团队建立，可通过彩色3D打印数字骨科技术，为患者订制个性化、精确化的脊柱侧弯矫形支具进行保守治疗，该技术平台的独特性在于：1.材料选择的多样性，可以根据不同的治疗目的及患者的要求选择不同软材料和硬材料制作。2.能够快速制作，简便易成型，既符合人体工学特点，又轻便舒适合体，患者配戴的依从性更好，这对儿童人群尤为重要。3.联合生物力学分析软件分析设计可以得到更加符合生物力学的支具。4.个体化矫形支具、截瘫支具、截肢假体支具对患者的日常生活活动能力及步行能力的改善效果显著。

矫形支具是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能或结构的体外装置，应用于人体脊柱、四肢和其他部位，通过对已出现畸形的肢体或躯干施加反向挤压力并固定畸形部位，达到矫正畸形或控制畸形发展的效果。同手术治疗身体畸形相比，利用矫形支具进行治疗的并发症少，对于骨骼发育未成熟且畸形程度较轻的儿童和青少年，利用矫形支具进行矫正治疗能达到良好的矫形效果，矫形支具治疗已成为最主要的骨骼矫形治疗方法。

首先，通过人体3D扫描仪和3D影像设备采集患者畸形部位的相关数据，利用计算机重建畸形部位的皮肤和骨骼模型；接着，根据畸形部位的骨骼模型与正常骨骼模型，确定矫形方案；然后，根据矫形方案和皮肤模型，设计与患者畸形部位相匹配的矫形支具；最后，通过3D打印机打印出矫形支具。

抱着试试看的想法，陈女士采纳了胡博士的治疗方案。女孩佩戴支具后身体马上挺直了！针对脊柱侧弯和后续治疗中要注意的事项，胡博士为陈女士和她的女儿详细讲解，并告诉她们：脊柱侧弯治疗时间较长，而患儿还处在生长发育期，后期要根据身体发育情况随时调整，可在门诊定期复诊随访以保证疗效。

小科普

近年来，脊柱健康相关问题已成为我国新发的突出公共卫生问题，尤其是脊柱侧弯问题在青少年中越来越常见。科学研究显示，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视后，危害我国儿童及青少年健康的第三大隐患。有报道表明，中国青少年脊柱侧弯的发生率高达20%，女孩的发生率要明显多于男孩；但学校、家长对青少年脊柱侧弯关注不多。

青少年脊柱侧弯问题成了未成年人的“保护和关注的盲区”。

我们知道，脊柱侧弯是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性的治疗。在治疗上，有些侧弯只需要注意改变生活习惯、注意姿势、特殊身体锻炼就可以；有一些需要精确的支具矫形治疗；还有一些需要手术治疗。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧弯最关键是早发现、早诊断、早治疗。

胡博士在这里教给家长们一个筛查和检查小孩是否存在脊柱侧弯的简单方法：让孩子脱去衣服，观察有没有高低肩，两肩是否在同一高度，如果出现一边偏高一边偏低就要怀疑是否是脊柱侧弯了。再让孩子向前弯腰，两边膝盖伸直，身体往前弯曲45~90度，双手往下垂直放松；家长站在孩子的后方，观察孩子肩膀、肩胛（背部）、腰部有没有出现不对称的状况，如果孩子脊柱侧弯，可以很明显看到背部有一边特别高，或是歪斜（如下图，图片自网络）。如有怀疑，则请尽快带小孩就医。

专家介绍：

供稿：黎路根

改编：杨莉