每月之星丨口腔科专家跟您聊聊种植牙那些事
01
什么情况可以做种植牙?
过去种植义齿修复的局限性较大,随着种植义齿技术的不断发展,其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功,使种植的适应症不断的拓宽。在种植义齿早期主要用于单个牙缺失的患者,现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。
除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿,以下情况也可以做种植义齿:
①牙槽骨骨量不足,可以通过术前、术中骨增量的方法解决。
②可以通过X光片和CT应用,在数字化导板的引导下,选择合适的种植体,和准确的植入角度,避开一些重要的解剖结构(上颌窦、下牙槽神经管等)进行种植。
③拔牙后即刻进行种植。
④对于骨头条件和经济条件不足的病人可以使用种植覆盖义齿修复的方法。
⑤对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法来修复。
02
种植牙有哪些优点?
种植牙与传统义齿比较
活动假牙每天要摘戴,戴着不舒服,还会暴露卡环(金属钩子),影响美观。
固定假牙虽然美观、舒适程度好得多,但需要对缺牙两侧的牙齿进行磨削。
种植牙外形逼真、美观;稳定性好,咀嚼功能优于传统活动假牙;无需磨削缺牙旁边的好牙,最大程度地保护了患者的健康牙齿;体积小,最大限度地减少假牙对发音的影响;舒适卫生;既不怕冷,又不畏酸;使用方便。
无论是蛀牙烂得过深,还是外伤造成牙齿需要拔掉,种植牙是目前最舒适最美观的选择,让你再不用戴“看着假,戴着也假”的假牙。
03
种植体能呆多久?
根据临床情况不同,种植治疗的成功率可以达到为95%以上。
只要合理使用、定期复查和及时维护,保持良好的口腔卫生,也有可能终生保留。
但过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动,糟糕的口腔卫生会导致种植体周围组织感染的风险。术后定期的口腔检查是必须的。
04
种植治疗要多长时间?
种植治疗一般可分为术前准备、种植体植入手术以及种植义齿修复三个阶段。
在种植治疗术前准备阶段,要进行系统的专科检查,如:X线片、全身系统疾病检查等。除此以外,还要进行种植治疗计划的制定及系列的准备工作。时间需要数天。
种植手术通常在局部麻醉下进行。手术一般需要1-数小时。手术当天,术前病人应正常进食,术后进食软食、流质等。术后应按医生的要求服药、复诊,并注意保持口腔清洁,7-10天拆线。
修复一般在手术后三-六个月进行。先要进行二期手术,再进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2-3周时间。
所以种植治疗周期一般需要3-6月左右的时间。
05
种植牙可能会出现哪些问题?
极少的情况下会出现种植体与骨之间的愈合不好,而导致种植牙松动、脱落。
如果种植区发生感染,可能会波及其他部位如上颌窦。
当在下颌后区种植时,有可能发生神经损伤导致下唇麻木等。
种植术后有可能会发生不同程度的疼痛、水肿或出血。
06
牙齿拔除后多长时间可进行种植牙修复?拔牙后可以立刻种植牙吗?
一般来讲,拔牙3个月左右缺牙区骨组织已愈合好,吸收稳定,此时做种植较易成功。
如果牙槽状况好,无急慢性炎症,在新鲜拔牙窝内即刻种植也可以获得满意效果。
07
哪些人适合牙齿种植?
一般情况下,年龄在80岁以下身体健康的成人,单个牙缺失,部分牙列缺损,全口牙缺失的患者,经临床检查条件符合者均可做牙齿种植修复。
有下列疾病患者,不宜做牙齿种植:严重出血性疾病、难以控制的高血压、某些心脏病、血糖控制欠佳的糖尿病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者,不能进行种植牙手术。局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响所种植牙根的整合,甚至导致手术失败。
08
种植体手术前应注意的事项
1.手术当日,尽量安排陪护人员与患者同来。
2.女士,在手术当日最好不化妆。男士,手术当日一定要刮完脸再来。
3.手术前夜,应该保证充足的睡眠。
4.手术前,禁止过度的运动、工作、饮酒、吸烟等。
5.如果有高血压、糖尿病以及其它疾患(心绞痛、心肌梗塞、心杂音、出血性异常、抗凝史、哮喘、肺病、肝炎、性病、肾病、服用类固醇不适、过敏症、怀孕、哺乳期等),应该与主治医生协商。
6.为了降低手术中的不安感以及疼痛感,可以根据需要服用药物。
7.对有过敏作用和副作用的特殊药物,应该与主治医生协商。
09
种植手术过程中有什么不舒适?
种植牙手术很小,在牙椅上即可完成,很多种植手术只需15~30分钟就可以完成。
在种植治疗中,种植体植入以一种精确的方式进行,手术的所有步骤都非常温和。
植入一颗种植体的创伤类似简单的拔牙手术;植入多颗种植体的创伤类似较复杂的拔牙手术。一般来讲,比智齿拔除的创伤还要小。
术后可能有一些较轻微的肿胀,一般2-3天即可缓解;也可能会有一些疼痛,口服普通的止痛药可缓解,止痛药一般不用超过2天。许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。
10
种植手术之后应注意的事项
1、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少,手术时间短,患者身体恢复良好),术后口服抗生素,复杂的种植手术可能需要静脉应用抗生素,以预防感染。
2、术后24小时内不要刷牙及用清水,因过频漱口可能导致牙齿渗血,但餐后可用漱口液漱口,防止口内食物残渣残留,术后2小时即可适量进食饮水,食物不要过冷过热。
3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适,不需服用止痛药,但如果患者敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药,一般正常情况是手术24小时后,患者不再会有持续的疼痛感觉。
4、由于患者体质及手术过程不同,可能会有不同程度的手术反应,有些患者反应较轻或无不适反应,有些则会出现局部水肿及瘀斑,一般持续3-5天左右。
5、正常术后7-10天拆线,及时拆线可以预防局部感染。在这个期间不要经常用舌舔手术部位,也不要用手按压手术部位。
6.在痊愈初期(大概1月),禁止吸烟。
7.接受了上颌窦底提升手术的患者,不要使劲擤鼻涕。
8.如有明显不适,及时复诊检查。
11
种植牙成功的标准
1、牙龈没有炎症。
2、对邻牙支持组织无损害。
3、恢复咀嚼功能,咀嚼效率达70%以上,种植体在行使咀嚼功能的条件下,无任何临床动度。。
4、外观美观,和邻牙的色泽几乎没有差别。
5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状,自我感觉良好。
6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。
7、放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。
以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。
专家介绍
易晓辉
广州医科大学附属第一医院
口腔科副主任医师
广东省口腔医学会口腔医学教育专委会委员,广东省口腔医学会牙及牙槽外科专委会委员,广东省预防医学会口腔疾病防治专委会委员,广东省医院协会口腔医疗管理分会委员,广东省整形美容协会口腔分会委员。
专业方向:
牙种植:熟练掌握各类缺失牙的种植修复技术,尤其擅长前牙美学区、全口牙缺失的种植修复;美学修复,固定修复;阻生牙、复杂牙微创拔牙。
出诊时间:
荔湾区.大坦沙院区
周二全天
越秀区.沿江路院区
周三全天,周四全天
广州医科大学附属第一医院
国家呼吸医学中心
荔湾区·大坦沙院区
越秀区·沿江院区
越秀区·沿江院区(综合楼)
海珠区·海印院区
责编:阿如