广州医学院第一附属医院 三级甲等

“为什么长了这么大的结石，并没有感觉到很明显的腰痛呢？”日前，刚接受了巨大肾结石手术的席先生（化名）出院时回忆起自己的这次治病经历，没想到在自己的身体里“藏”着一个直径超过7.5公分的结石，而且形状复杂，差点让他因此而失去一侧肾脏。

今年29岁的席先生腰部酸胀隐痛多年，但是由于疼痛不是很明显，他起初并没有太在意。直到前两年，他才去医院做了一次详细的检查，发现在他的左肾里有一个巨大的铸型结石，最大直径超过7.5cm，而且结石形状非常复杂，几乎将整个肾盏填满。

肾盏位置

由于结石太大，很多医院告诉他可能需要做多次手术，而且还不一定能将结石全部清除干净。这么长的手术周期和无法根治的风险无疑给患者带来极大的负担。查询一番后，席先生来到了广州医科大学附属第一医院泌尿外科刘永达主任门诊。

一系列检查之后，刘永达主任评估患者的结石负荷很大，硬度中等，且存在泌尿道感染，需要制定周密的治疗方案才能达到满意的效果。在规范使用抗生素充分抗炎的基础上，通过超声联合X线定位、标准通道、超声碎石、多通道取石等技术，可以提高结石清除率，同时可以降低尿源性脓毒症的发生率。

“为了一次手术将这个巨无霸的肾结石取干净，避免多次手术的创伤和打击，我们决定采用由曾国华教授团队自主研发的‘航母肾镜’，一次手术建立4个微通道，可以实现取石效果最好、创伤最小的效果。”

刘永达主任介绍，所谓的“航母”肾镜是一款可以改变外径的多功能肾镜。该肾镜由肾镜核心和外鞘组成，可搭配17Fr、13Fr及8Fr外鞘，分别形成标准肾镜，微创肾镜和超微肾镜。

由于航母标准肾镜的外径比传统标准肾镜细，使用20Fr即可进行超声碎石，减低了多通道经皮肾镜取石术出血和肾功能损害的风险。

航母肾镜

对于复杂性肾结石，往往需要建立多个通道才能把结石清除干净，而多个标准通道（≥24Fr)可能增加出血和肾功能的损害。与多个标准通道相比，“航母肾镜”所需的多个微通道（≤20Fr)可显著减少出血和减轻肾功能损害。

手术过程中，刘永达主任使用航母肾镜建立了4个20Fr微通道，一次手术取尽所有结石，术后只留了两条肾造瘘管，术后第二天拔出引流管，排尿通畅，且无发热疼痛等不适，顺利出院。

出院时，席先生有个疑惑

为什么这么大的结石在肾脏里

但却并没有感觉到非常明显的不适呢

专家介绍，结石带来的疼痛感与结石的大小与位置息息相关。比较小的结石，如果在肾脏的移动损伤了肾内膜，会引起肾脏绞痛的；而像席先生这样在肾盏位置的较大结石，由于移动较小，则不会有明显的疼痛出现，只会以腰部隐痛或钝痛提醒你肾脏出现了问题。

“巨无霸”肾结石

“结石并不是越大越疼，更与大小、位置等相关，因而，如果腰部酸胀、隐痛也要引起注意，及早到医院明确诊断。”广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心曾国华教授提醒。

广州医科大学附属第一医院泌尿外科1976年成科，1984年开始率先开展微创手术，经过几代学科带头人的共同努力，成为当今全球开展泌尿系结石手术最多的单中心。不仅发明了超微经皮肾取石术（Super-mini-PCNL，SMP），还吸引了来自各国的医生前来学习。

近年来，泌尿外科专注于亚专业的建设与发展，分别建立了泌尿系结石、泌尿系肿瘤、女性盆底、前列腺与尿控、男科、修复重建等6个亚专业病区。此外，还专门设立日间手术中心，全心全意为人民健康服务。

专家简介

曾国华

二级教授

主任医师

博士研究生导师

广州医科大学附属第一医院副院长、泌尿外科学科带头人、中华医学会泌尿外科分会常委、中国医师协会泌尿外科分会副会长。广东省医学会泌尿外科学分会前任主任委员，广东省医师协会泌尿外科学分会会长。“恩德思医学科学技术奖”杰出成就奖，吴阶平医学奖获得者。

擅长：尿路梗阻、泌尿系肿瘤等疾病的诊疗，尤其擅长复杂性肾结石，输尿管狭窄、前列腺增生的微创治疗，泌尿系肿瘤的微创根治手术及达芬奇机器人手术，是超微经皮肾取石术（Super-mini-PCNL，SMP）技术发明人。

出诊时间：

海珠区.海印院区

周一下午

刘永达

广州医科大学附属第一医院海印第一党支部书记，泌尿外科行政主任，教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师，兼任中国医师协会泌尿外科学分会激光学副组长，微创及机器人学组委员等职务。曾获“新疆优秀援疆干部人才”“岭南名医”“羊城好医生”“广东省实力中青年医生”等称号。

擅长：泌尿系肿瘤的机器人腹腔镜手术，复杂性输尿管狭窄的修复重建手术，复杂性肾结石的微创和日间手术，前列腺增生的微创和日间手术一级泌尿外科疑难重症的救治。

出诊时间：

海珠区.海印院区

周三下午

广州医科大学附属第一医院

国家呼吸医学中心

荔湾区·大坦沙院区

越秀区·沿江院区

越秀区·沿江院区（综合楼）

海珠区·海印院区

通讯员：泌尿外科曹西霞

责编：阿如