福建省中医学院附属第二人民医院 三级甲等

痛风是因嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病，以血尿酸增高为临床特征。随着我国经济发展，人们饮食结构和生活方式的改变，使得高尿酸血症的患病率逐年上升；长期高尿酸血症导致单钠尿酸晶体沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，从而引起的反复发作性炎性疾病——痛风。痛风还是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素，若不及时临床干预治疗，长期反复发作后可致关节畸形，严重影响痛风患者的生活质量，而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能，严重的甚至可发展为肾功能衰竭。所以及时就医是治疗痛风的最好办法，医生会通过相关检查帮助患者诊断及制定合适的治疗方案。

痛风确诊的金标准是通过受累的关节穿刺找到特征性的尿酸盐结晶，但该项检查有创；同时关节滑液内尿酸钠结晶数量少，穿刺部位较深或操作员的技术水平不足，都可能使假阴性结果增多，导致对部分不典型发病部位、血尿酸水平正常的患者诊断困难。因此，通过影像方法进行无创性早期关节内尿酸盐结晶的检测成为临床工作的痛点。

传统检查方法：

抽取炎性关节的关节液，查找尿酸结晶

尿酸盐结晶

不足：有创、准确率不高、需要特殊显微镜

2015年ACR/EULAR痛风分类标准将痛风的诊断进行量化赋分，≥8分即可诊断痛风，而影像学表现在痛风的诊断中占据重要部分。

全新IQON彩色光谱CT

福建省中医学院附属第二人民医院投入临床的全新IQON彩色光谱CT，采用立体双层探测器设计，在不改变传统CT扫描流程的基础上，实现一切扫描皆能量，使能谱CT的“物质分离”理念从理想变为现实，IQON光谱CT使用特殊的显示算法，赋予不同化学成分不同颜色。基于特殊的光谱特性，不同X射线光谱（80和140kVp）衰减的差异确定不同物质成分，通过颜色编码，痛风患者的尿酸盐沉积可以很容易实现可视化检出，明确诊断。不用关节腔穿刺，也不同注射造影剂，只要光谱CT扫一扫，就知道体内尿酸结晶有多少。

根据化合物在低kV（如80kV）和高kV（如140kV）X线束上的衰减差别来分离物质的化学成分。通过应用这两种不同的能量水平，三种材料（即尿酸、钙和软组织）可以根据X射线束的不同吸收水平彼此精确区分。黑线以上的物质表示钙（即原子量高的化合物），黑线以下的物质表示尿酸（即原子量低的化合物）。

光谱CT痛风分析具有很高的准确性！

DECT对痛风的诊断具有较高的敏感性和特异性。

光谱CT痛风尿酸结节成像除可方便检出关节周围沉积的尿酸盐结晶外，并能通过尿酸盐结晶沉积总量体积测量，定量分析管理，这些检查手段都有利于临床诊断以及疗效评价，从而防止形成不可逆的关节损伤。光谱CT另可实现常规CT一样捕捉痛风的其他特征，如对尿酸盐晶体的组织反应、肌腱受累和骨侵蚀进行诊断。

光谱分析成像：痛风结节于关节周围沉积的情况，符合尿酸成分的物质被标记移除，非尿酸成分物质被保留。

综上所述，光谱CT可为临床工作中痛风的早诊断、鉴别诊断及规范化治疗疗效监测及随访提供了新的影像学平台及视角。欢迎广大痛风患者朋友前来咨询检查。