东莞市石龙人民医院 三级甲等 公立医院

多走一段路

多爬一层楼

心脏就“砰砰砰”跳得厉害

像小鹿乱撞

有时候还胸闷气急、乏力

……

注意了

这可不一定是“心动”的感觉

有可能是“房颤”在捣乱

如果放任

很可能发生脑卒中等严重后果

心脏不适的背后

竟是这个常见病在作祟！

上个月，梁伯伯（化名）由于心脏不适，慕名找到东莞市松山湖中心医院心血管内科一区涂昌主任。

在了解病史时，涂昌主任留意到梁伯伯在3个月内先后2次中风。第一次中风后，梁伯伯在当地医院接受了“颅内血管血栓去除术”。住院期间，当地医生发现梁伯伯伴有心房颤动，结合梁伯伯的病情，医生建议其规律服用抗凝等脑卒中二级预防药物进行治疗。

然而，出院后不到3个月，梁伯伯就再次因为“脑卒中”住院了。这2次的“中风”已经造成梁伯伯肢体行动不便，若再次“中风”，很可能出现偏瘫，甚至威胁生命。反反复复的“中风”给梁伯伯及其家人造成了极大困扰。

“难道频频中风和心脏也有关系？”梁伯伯的家人不禁问道。

“很多心脑血管疾病之间关系密切，通常来说，房颤患者脑卒中的发生率远超非房颤患者，原因在于房颤患者心房收缩乏力，血液无法全部泵出，导致血液滞留在左心房的左心耳部位。长时间的血液滞留可能会产生血栓，如果血栓脱落，就会随着血流流至全身各处，而堵住脑的血管，就会发生脑卒中。有研究表明，非瓣膜房颤患者心房血栓90%以上发生在左心耳。”涂昌主任向家属耐心的介绍到。

左心耳是从左心房延伸出来的耳状小囊，是人类进化过程中遗留产物，其形态多样，可分为“鸡翅、风向标、仙人掌和菜花”等形态。有效地解决这个“小囊”，是房颤患者预防脑卒中的有效之举。目前，经导管左心耳封堵术主要适应于房颤脑卒中高危人群，以及出血风险高，不能耐受华法林抗凝或不愿意华法林抗凝的患者，且具备创伤小、术后恢复快等优势。

左心耳封堵术

一次性解决后顾之忧

随后，梁伯伯在涂昌主任的安排下，入住了我院心内科一区。涂主任组织麻醉科、心脏超声科及心内科专家对梁伯伯的病情进行了全面讨论后，决定为其行左心耳封堵手术，一方面能解决房颤导致血栓栓塞（脑栓塞、外周动脉栓塞）问题，另一方面能大大降低出血风险。

经过与梁伯伯家属详细沟通病情后，家属和梁伯伯同意手术。

在做好充分的术前准备后，术中，封堵前左心耳造影可以看到梁伯伯的左心耳成“鸡翅”型，在B超室医生经食管心脏彩超的协助下，涂昌主任通过多个体位测量，最终选择了合适的封堵器，并且精准释放，成功封堵住左心耳。

术后复查左心房造影及食管心脏彩超，显示梁伯伯的封堵器释放位置良好，无造影剂漏入，封堵效果达到预期效果。

术前，左心耳造影显示左心耳成“鸡翅”型

术后，左心耳被封堵器完美封堵

术后第二天，梁伯伯没有任何不适，已经可以下床活动了。

科普小讲堂

涂昌主任介绍，房颤是最常见的心律失常之一，普通人群房颤发病率为0.5％—1.3％，随着年龄的增长，其发病率逐年升高。50岁以上，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，80岁以上人群房颤发病率高达80％。目前，我国房颤患者数量接近1000万。

房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。房颤的最大危害为血管栓塞，房颤时由于心房不规则颤动，导致左心房内血流减慢，血液淤滞于左心房末端的左心耳内形成血栓（房颤90%血栓位于左心耳）。血栓脱落后会随血流流向全身各重要器官血管，可以导致脑部动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等致残致死性疾病，其中脑血管栓塞（俗称中风），最为常见和严重。

因此，长期口服抗凝药物预防脑栓塞是这类患者最重要的治疗措施。然而，长期口服抗凝药物并不能从根本上消除脑血管栓塞，并且存在导致出血的风险，尤其对于老年患者及其它出血高危的患者。本文的梁伯伯就是这种情况，虽规律抗凝治疗，但仍再次“中风”。

左心耳封堵术能有效封堵左心耳，从血栓来源的源头上防止房颤致残致死类卒中的发生。患者在封堵器完全内皮化后，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了某些抗凝药物需要长期监测的麻烦。该项技术的成功开展，标志着我院心血管介入技术再次迈上新的台阶。

科室简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）心血管内科成立于1998年，为东莞市临床重点专科，是东莞市心血管病研究所挂靠单位、广东省医学会心血管分会常委单位、广东省医师协会心血管分会常委单位、广东省医院协会心血管疾病质控分会常委单位、东莞市医学会心血管分会主委单位，先后创建为中国胸痛中心、中国房颤中心、中国心衰中心、广东省胸痛中心示范基地、国家标准化房颤中心示范中心，在我市心血管疾病的诊疗和临床医学研究领域具有领先优势。

科室现有医护人员44名，其中医生14名，护士30名。医生中正高职称人员4名，中级职称8名；博士2名，硕士6名，硕士生导师2名，是一支技术精湛、科研实力过硬的卓越人才队伍。现在，这支享誉全省的心脏病治疗团队掌握着先进诊疗的核心技术，能够全面开展心血管介入微创治疗（包括冠心病的介入治疗、心律失常的射频消融治疗及起搏器植入治疗、结构性心脏病介入治疗、外周血管疾病介入治疗），独立开展器质性心脏病相关的室性心动过速的消融治疗，并开展左心耳封堵术。多项技术均处于省内先进水平。近三年每年完成各种介入诊疗手术3000余例，年门诊量约30000人次，年出院病人近4000人次，成功挽救大量心血管疾病患者的生命，成为本地区最优秀的“救心团队”。近五年以来，心血管内科先后承担省级和市级科研项目7项，其中结题3项，发表核心期刊论文30篇，SCI论文10篇。

供稿：梁龙威

校对：雷蕾