福州妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，福州市妇幼保健院产房捷报频传，在医护人员的共同努力下，多例瘢痕子宫孕妇在福州妇幼保健院成功实现经阴道分娩。

产房里，伴随着规律的宫缩，赵女士正静静等待分娩时机的来临。整个分娩过程，医护人员始终陪伴在其左右，一边鼓励她在待产中选择自由体位，一边给予她生理、心理上的支持，帮助她建立起自然分娩的信心。麻醉科医生为其实行分娩镇痛，严密监测产程进展及宫缩情况。在产妇和全体医护人员的密切配合下，赵女士顺产下一名男婴，且母子平安。

此次妊娠我最大的愿望就是能够顺产分娩。真没想到剖宫产后不但能够顺产分娩，还能通过分娩镇痛减轻分娩过程中的痛苦，体验感比剖宫产好太多了。

考虑到此次妊娠过程中赵女士的各项产检均顺利过关，且血压正常，经产科专家团队评估，认为赵女士具备阴道试产的条件。麻醉科和手术室提前备血并准备好了应急预案，全方位保证产妇的顺利生产。

赵女士表示，怀第一胎时，因某些原因最终选择了剖腹产。怀二胎时，虽然想过顺产，但考虑到瘢痕子宫顺产容易发生子宫破裂，一度放弃了顺产的希望。感谢市妇幼保健院帮我圆了顺产的梦。

近年来，随着生育年龄推迟、全面二孩政策的放开，越来越多剖宫产或子宫肌瘤剔除术后妊娠的二胎准妈妈，萌生了阴道试产的想法。经阴道分娩，不仅可以避免剖宫产手术的各种风险，而且产后恢复的时间也明显缩短，对于产后身材恢复、母乳喂养都有积极的影响。

然而，并不是所有人都适合在剖宫产术后进行阴道试产，在选择适合人群的时候，应该重点关注哪些方面问题呢？就让福州市妇幼保健院产科团队为你解答。

必要条件

孕妇及家属有阴道试产的意愿;医疗机构具备抢救剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)并发症的条件及相应应急预案。

前次剖宫产的手术情况

既往有1次子宫下段横切口剖宫产史;前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染;除外剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕;此次妊娠超声评估子宫前壁下段肌层连续，为剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)适应症。

前次剖宫产指征

前次剖宫产指征为社会因素、胎位异常、胎儿窘迫、母体合并症或并发症需终止妊娠等，此次妊娠不存在此类问题，也未出现新的剖宫产指征，那么TOLAC成功概率较高。而如果前次剖宫产因为头盆不称、骨盆狭窄等原因，那么就不建议阴道试产。

分娩间隔时间：2次分娩间隔≥18个月。

估计胎儿体重

本次估计胎儿体重<4000g，那么子宫破裂的风险相对低。对于有阴道试产意愿的孕妇，需在怀孕期间就开始进行适宜的孕期营养及运动管理，合理控制孕期体质量，降低巨大儿的发生率。

阴道分娩经历

有阴道分娩史，包括前次剖宫产术前或后的阴道分娩史，提高VBAC成功率。

产程发动情况

预产期前自然临产，且伴随宫颈管消退，宫口的扩张，阴道分娩的成功率会大大增加。过了预产期不能自然临产，恐怕也还是得再做一次手术了。

有TOLAC意愿的患者阴道分娩成功率为60~70%，子宫破裂风险为1%。可以这么说，如果各项条件都符合的话，即使上次是剖宫产的，这一次八成也能自己生的。

福州市妇幼保健院产科团队，竭诚为剖宫产术后再次妊娠有TOLAC意愿的准妈妈，提供产前专业化个体化的评估、全方位的孕期宣教、严格的产程管理以及多形式的分娩期服务，让我们共同迎接瘢痕子宫阴道分娩的“春天”。