广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

俗话说“一白遮三丑，一胖毁所有”，胖子和瘦子之间绝不仅仅是数字的差距，保持漂亮的容貌和苗条的身材是一个女人一生的“事业”。女人一辈子要经历许多时期比如工作、结婚、生子等在这些时期中由于各种各样的原因，女性非常容易长胖变胖。一方面是由于生活水平质量的提高，营养供给过剩，高热量高脂肪的食物品种的多样化，减肥的敌人越来越“强大”；另一方面由于缺乏锻炼，导致体重迅速增加。对于瘦子来说，我们与之的差距不仅仅表现在体重计上的数字，更多的是肥胖带来的一系列潜在的危害。今天来谈谈肥胖的问题。

对于育龄期的妇女可能会带来一系列生育隐患，可以引发高血脂、脂肪肝、胰岛素抵抗、高雄激素血症等内分泌问题，造成女性不孕，肥胖还可以引起免疫紊乱、增加血栓风险引起复发性流产。

评估一个人是否肥胖，临床上常用BMI来衡量，BMI＝体重/身高(kg/㎡)，在我国，正常人的BMI指数18.5～24kg/㎡，超重指数为24≤BMI＜28kg/㎡，肥胖指数为BMI≥2８kg/㎡。对于不孕的肥胖病人，想要良好的妊娠结局，首先关注体重问题，部分病人甚至不需要任何治疗手段，通过减肥可自然受孕。体重不仅仅是数字问题，通常短期内减去的体重为水分，真正的脂肪不一定少了，因此要到达减肥的目的，除了关注体重的变化，还要关注一个指标—体脂率。临床中也会见到一些看起来是瘦瘦的女性朋友，但事实上藏着很多肉肉，这些人就是典型的“假瘦子”，虽然看起来不胖，但实际上身体脂肪比例很高，肌肉含量少。这些人往往容易忽略自己的体脂率问题，忽略了日常的生活习惯和饮食结构，导致体内脂肪增加，造成不良的妊娠结局。

体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数，它反映人体内脂肪含量的多少。正常成年人的体脂率分别是男性15%~18%和女性25%~28%。日常生活中可以发现相同体重的两个人，体型看起来胖瘦不一样。近年来体脂率越来越多的出现在大众视野中，人体成分测量仪器遍布医院、体检机构、健身房以及个人家庭中，十分方便就可以测出体脂含量。具体计算公式如下：

体脂率:1.2×BMI+0.23×年龄-5.4-10.8×性别(男为1，女为0）

“假瘦子”如何减脂？总目标两个：减少脂肪的含量、增加肌肉的含量。“假瘦子”往往不能单靠节食，节食固然会减轻体重，同时肌肉的含量也会丢失。控制饮食和运动结合。饮食上要避免高热量的摄入，减少碳水化合物，如米饭、面包、油条、甜豆浆、粥等，增加蛋白的摄入如鸡蛋、牛奶、大豆、瘦肉，多食用苹果、黄瓜、胡萝卜、芹菜、麦片、番薯等低热量高纤维的食物。运动上要增强力量的训练，以有氧运动为主，如游泳、骑行、慢跑等。必要时找健身教练制定适合自己的健身方案。

作者简介：

罗小欢，主治医师，生殖医学硕士。擅长月经失调、内分泌疾病、不孕症诊治、个体化促排卵方案及辅助生殖技术操作。专注于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等领域研究。发表了多篇相关论文。

门诊地点：英东门诊六楼生殖医学中心。