广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

分娩疼痛，

据说是十级疼痛，无法睥睨。

然而，最近一位大叔

却被另一种痛所困扰。

男儿有泪不轻弹，

是什么痛让七尺男儿折腰？

60岁的大叔，

3个月来老是全身疼痛，

先是左边髋关节疼痛，

然后又出现右边脚痛，

再就是腰痛、右肩疼痛，

走起路来有点跛脚。

在当地检查，

拍了腰椎X片只是腰椎间盘突出，

用了中药、针灸、药膏等各种治疗方式，

疼痛就像滔滔不绝的江水，

怎么也止不住。

吃不下，睡不着，

活生生地折磨着大叔，

最后痛到无法忍受，

只能躺在床上。

如同被封印了一般，但不动都痛。

生活好像失去了光明一样的黯淡，

家属不愿意放弃，

几经周转来到

广州市第一人民医院住院治疗。

入院后马上做了

胸部CT发现肺内好多个病灶。

“应该是肺癌全身骨转移了！”

呼吸与危重症医学科医生

当即做了肺组织穿刺活检，

结果证实是肺癌。

而PET-CT也证实了

大叔全身骨头多处受肿瘤侵犯，

算起来已经是肺癌晚期了。

当医生告知家属结果的时候，

家属很不理解，

为什么好端端地就是肿瘤晚期？

为什么前期一点不舒服都没有？

为什么一点也没有咳嗽、咳痰？

中国肺癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位，2015年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.7万，死亡病例约63.1万。相对来说，男性高于女性，城市高于农村，跟吸烟和生活环境密切关系。

早期肺癌多无明显症状，多数患者出现症状就诊时已属晚期，如同大叔一样。晚期肺癌患者整体5年生存率不高，因此早期诊断至关重要。

骨转移是肿瘤主要的血行转移部位，常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短。肺癌骨转移发生率大约为10％一15％，可引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及相关治疗带来的痛苦等，严重影响患者的生活质量。

疼痛是肿瘤骨转移最常见的临床症状，其特点主要是持续性钝痛，进行性加重，夜间更加显著，伴有间断性的剧烈“爆发痛”。肿瘤骨转移疼痛严重影响病人睡眠和日常活动，甚至可因疼痛或骨折而出现瘫痪、丧失活动能力。

肺癌出现骨转移时即为全身性疾病，应采取以全身治疗为主的综合治疗方式，包括：肺癌(原发病)的系统治疗(化疗、分子靶向治疗或免疫治疗)、放疗、手术、止痛、双膦酸盐和心理支持治疗。

中老年人容易出现腰痛、背痛，往往会与骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损相混淆。前期吃止痛药也能达到止痛效果，忽视了原发病的所在，反而掩盖了事实的真相。因此，如果反复出现骨痛，有肿瘤高危因素的，建议及早就诊，做全面检查以防遗漏肿瘤骨转移的情况。

本文医学指导：

魏树全

擅长:胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、呼吸系统感染等呼吸内科常见疾病的诊治，对呼吸危重症、呼吸内镜及气道内介入有较好的临床经验。

出诊时间：周二上午，周三下午。

来源：广州市一呼吸与危重症医学科郭伟鸿

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