成都市第四人民医院 三级甲等 公立医院

阿尔茨海默病不完全等于老年痴呆。它只是老年痴呆中最常见的一种，实际上还有很多其他类型的痴呆。而相对于阿尔茨海默病来说，其他痴呆大家却了解得比较少。

市四医院老年医学科主治医师刘曼将为大家讲解另一种常见的痴呆——血管性痴呆。

仅次于阿尔茨海默病的痴呆

血管性痴呆

血管性痴呆（VD），听起来陌生，但实际上却很常见，是目前仅次于阿尔茨海默病的痴呆。

撒切尔夫人作为英国第一任女首相，以强硬的治国作风，被称为英国的“铁娘子”。撒切尔夫人就曾因多次中风，患上名为“血管性痴呆”的疾病，在她生命中最后的几年时光，因记忆衰退、丧失智慧而失去了她的尊严与骄傲。

血管性痴呆是指由于脑动脉的粥样硬化、微小动脉玻璃样、淀粉样变所引起的慢性、进行性脑机能障碍、精神障碍和局灶性损害等慢性脑病征群。

我国血管性痴呆的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000人。

主要症状是：

在脑梗塞或脑出血后出现记忆力减退（如丢三落四，经常重复说同一件事情）。

执行能力障碍（不会使用简单的工具）。

性格改变（情感变得脆弱，感觉整个人变得“小气”了，比较容易发怒）。

精神症状（出现幻觉、妄想、激惹冲动的情况）。

血管性痴呆的过程是阶段性加重：患者平时的认知功能正常，突然得了脑血管病，认知功能下了一个台阶，下完一个台阶之后，又维持一定的平台期，再得一次脑血管病之后，又下一个台阶，是下台阶样的跳跃式进展的认知功能下降。

哪些人群需要格外注意

引起这类疾病的原因多为综合性因素，但若患有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉硬化、脑供血不足等基础疾病，特别是曾有发生过脑卒中的人群要特别谨慎小心。

‍‍‍‍‍通常有四类人群容易患此病：

1、有卒中病史的人群：既往有卒中病史，脑血管和脑组织受到过损害，易得血管性痴呆。

2、长期大量饮酒者：长期大量饮酒易造成血管损伤，当相应部位脑组织缺血缺氧时容易发生血管性痴呆。

3、患有冠心病、房颤、糖尿病、高血压病、高脂血症、代谢综合征等疾患的人群，其患有血管性痴呆的概率也是增高的。

4、脑动脉硬化又是脑血管疾病的主要的一个病理基础，因此使得血管性痴呆在老年人中容易高发。

通常如何治疗

血管性痴呆一旦出现，一定要寻求正规机构专业医生的帮助。

一是治疗脑血管疾病，具体的方法有：（1）治疗高血压使血压维持在适当水平；（2）改善脑循环增加脑血流量；（3）抗血小板聚集治疗；（4）促进脑部代谢；（5）应用神经保护药物。

二是促进脑功能恢复（即改善认知功能、控制精神行为症状）。

如何预防？

预防血管性痴呆的发生，要从以下几个方面加以注意：

第一，定期进行检查，及时发现可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，在医生指导下控制好血压、血糖、血脂等；

第二，注意饮食健康，首先要戒烟限酒，限制高胆固醇饮食的摄入，控制糖和盐的摄入，平时多吃蔬菜和水果，还可多吃富含卵磷脂的蛋黄、大豆；

第三，保持乐观的情绪，情绪不稳是有关脑卒中的重要因素，而且一旦出现卒中后，病人会失去信心，感到恐惧和痛苦，情绪一直处于悲伤和恐惧中会增加患血管性痴呆的几率；

第四，寻找自己的兴趣，使自己的精神得到寄托，如琴棋书画、体育运动等都能改善脑部活力。

医生简介

刘曼

成都市第四人民医院主治医师，中级心理治疗师，老年医学一科医疗组长

四川省医学会专科会员，医院脑健康促进中心核心成员。从事精神心理临床、科研、教学工作十余年，兼任遵义医科大学基础教研室教学工作，主研省市级课题两项并参与多项课题研究，各级刊物发表学术论文数篇。擅长老年期情绪障碍、认知障碍及精神和行为异常的诊治。

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